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第267章 266.普通急诊现形记(中)(1 / 2)

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内科普通急诊诊疗室就像一个永动机,不停接收病人,写接诊记录,做检查,开药治疗,然后再把病人送走。医生一旦上手,就会被逼着不停工作,看不到尽头。

王廷之前还允诺让纪清来帮他一把,可是事情的发展并不顺利。

祁镜在这儿待了好一会儿,送走了不少病人,可是连纪清一根手指头都没见到,只能继续自己一个人撑着。

“151号~”

“你咳嗽咳痰挺严重的,肺里有啰音,先去拍个X光片看看。”

......

“155号~”

病人这两天都犯恶心,今天早上加重,伴有右上腹难受和右后背有牵拉痛,祁镜做了体检,发现Murphy征阳性。

“还是先去做个B超吧,等结果出来后看看到底是什么情况。”

“murphy......难道是胆囊炎?”病人似乎听说过“murphy”的大名,马上说出了他自己的判断。

很多医生都反感一点,病人总觉得随便查点资料就以为自己懂医。祁镜倒是对这种人不排斥,肯去查资料就说明坐在他面前的是个自信好学的人,至少面对自己身体的时候不怕麻烦。就算有时候会自大些,但总比那些讳疾忌医的要好。

“和你说的差不多,不过你现在没发烧。”祁镜说道,“有可能只是单纯的结石。”

“要手术吗?”

“我不是外科医生,如果是结石就得去普外科挂门诊让他们决定。”

......

“158号......咳嗽咳痰还有发烧,查个血,然后再去拍个片子看看有没有肺炎。”

......

“162号......肚子不舒服,有反胃恶心,这两天呕吐过吗?”

“没有。”

“腹泻呢?”

“有过,拉了好几次了。”

“拉了几次?什么颜色的?”

“三四次吧,昨晚上开始的。晚上我没注意,可能是深咖啡色。”

“那先去查血,等想拉了就再去查个大便。”

......

“167号......头晕,没胸闷气短有腰酸......”

嗯?有腰酸?

祁镜写着病人的主诉,慢慢停下了笔,抬头看了病人一眼,之前一路顺畅的接诊流程到了这儿戛然而止。

病人的两个症状离得比较远,一个脑袋一个腰。两个看似完全不相干的地方,一起出现了完全不一样的症状,不得不让他起疑心。这也是祁镜看诊到现在,在听完主诉症状后都没能想到怀疑对象的第一个病人。

“有其他地方疼吗?”祁镜问道。

病人是个60出头的老头,试着拿手扶着腰来回弯了两次。这一动让他难受得皱起了眉头:“倒也不算疼,就是腰酸得很,还有脑门这儿昏昏沉沉的。”

“肚子涨不涨?”

老头又摸了摸自己的肚子:“你这么一说,现在倒是有点涨,不过比起这个腰差远了。”

诊断得先有思路,祁镜从问话中大致掌握了情况。有了怀疑目标,就要一个个开始排除,最简单的就是腰腹部的体检。

腹部体检是最常见的,几乎人人都见过,无非就是摸肚子。常规的腹部体检,上下腹都得摸一遍。

有经验的医生只需要简单几下就能查出病人肝脾的大小,胃肠周围有没有炎症,炎症是否波及腹腔造成最表面的腹部肌肉紧张,肚子里有没有液体渗出,甚至脏器表面的结节有时候也能靠腹部触诊摸出来。

一套腹部体检下来,老头只有上腹部有一点点隐痛,但程度很轻。

“好了,坐起来背朝我。”祁镜左手成掌搭着他发酸的腰部肌肉上,右手握拳敲着自己的左手手背,“这些天小便怎么样?”

“小便挺好的,我没前列腺增生。”老头被祁镜敲了两拳头,没什么反应,“‘这么敲着反倒有点舒服。’”

“敲上去不疼说明不是尿路结石。”祁镜边记录检查结果,边打开血压计,“测个血压吧,你有高血压吗?”

“有,不过血压不算太高。”老头伸出手臂,看着自己被绑上袖带,继续说道,“吃了好几年的高血压药了。”

“一直在吃吗?”

老大爷点点头:“一直在吃,就是有时候会偶尔断几天。”

断两天也叫一直在吃药?

祁镜看着面前的水银柱:“血压倒还可以,12570,今天早上吃药了吗?”

“今天早上......”

老头的思绪飘回了早上。

一早他就觉得身体不对劲,所以起床吃了点东西就出门乘上公交车,专门跑来离家比较远的丹阳医院看病:“早上还真忘吃了,现在血压也不算高吧。”

祁镜没回他的话,而是按照自己的步调开始层层拆解这个病人发病的原因:“估计这两天都没吃吧。”

“这段时间好像是没怎么吃。”老大爷虽然承认了自己贪图省钱,但嘴上却仍然有些不服气,说道,“我血压控制的不错啊,你看我现在血压不是挺正常的嘛,都这样了还吃什么药?”

“您先坐会儿。”祁镜没解释,而是起身跑去了隔壁诊疗室。

纪清和两位实习生正在处理一个30来岁的女病人,见祁镜跑了过来:“怎么了?”

“有个病人要做ct,说不定得留观。”

“重病?”

“先做个ct和心电图看看吧,你借我一个人。”

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