第271章 270.大不了换个瓶子(2 / 2)
“去院长办公室汇报刚才的急诊工作了。”纪清解释道,“刚才食物中毒的有52个孩子,35例轻症,16例还在挂水,不过病情稳定。只有一例转为了重症,已经送进儿科icu。这次食物中毒的人数那么多,恐怕一时半会儿回不来。”
“秦老师去查房了?”
“嗯,带着实习生去查了。”
“得提前做好准备。”祁镜看着面前的老头说道。
“做什么准备?”
“去拿支丙戊酸钠来。”
纪清听后愣了一愣,马上点点头跑了出去。
病人就这么干坐着,不吵不闹,用强不合适。但没有任何的检查支持,只能看上两眼,祁镜也没什么太好办法。现在只能寄希望于那位孙女婿够强壮,再靠着丙戊酸钠治疗癫痫大发作和精神分裂的作用,能和护工一起把老爷子扛上CT机的软床。
当然这只是万不得已的做法,祁镜绝不会在一棵树上吊死,肯定会利用起一切能利用的资源来分析病情。
现在他手里唯一的情报来源就是病人的病历册,上面记录了许多以前就诊的资料,希望这些既往史里能有一些帮得上忙的东西。
老爷子叫刘占军,75岁。
比起其他同龄人经常就诊的三高和腿脚不便,他的小本子里要精彩的多。
病历册是2002年换的新本子,短短两年,本子就已经被写满了一大半。里面记录了包括高血压在内好几种症状,皮炎、腹部间歇性的绞痛、时不时出现的头晕、以及长期贫血。今天出现的肠梗阻和癫痫倒是第一次出现,之前记录册上并没有。
“你爷爷之前有癫痫吗?”祁镜翻着记录册,问道。
“没有,一直都挺好的。”
“那肠梗阻呢?”
“也没有,就这几天出现的症状。”
看了记录册后,祁镜更相信自己的判断,几乎可以排除掉脑梗和脑出血的可能。
虽然病人有高血压,但一直维持在15080左右。舒张压很稳定,只有收缩压会上下波动,但波动幅度不大。这种血压的数值虽然比正常要高一些,但在老年群体中并不算高,反而是比较正常的表现。
因为老年人血管硬化失去了弹性,血压低了反而会影响血流灌注。
许多高龄老人的降压基准线都要比普通成年人高上一些,一般在16090左右才考虑药物进行干预。当降到15090就要看一看病人的身体情况,再考虑要不要继续用药。
刘占军的血压长期维持在这条基准线下,一直很稳定。结合他现在的症状,出现脑卒中的几率非常低。
如果只看现在的症状,肠梗阻外加癫痫,线索太少。但要是把他的既往史都算在一起,皮炎、腹痛、肠梗阻、头晕进而出现癫痫......
祁镜专攻过遗传病学,所以对这一群症状有点熟悉。
他看着病历册里记录着的一个个主诉症状,脑海里飘过一个可能性:“难道是......”
“祁镜,药来了。”纪清从门外赶了过来,把抽了药的针筒递了过去。
不过他手上的动作没停,反而兴奋地把祁镜手里的病历册拿了过去,翻到前几页说道:“刚才我就看过他的他病历册,病人以前就有皮炎、腹痛和头晕,联系到现在的肠梗阻和癫痫,我猜会不会是卟啉病?”
“哦?你知道这个病?”祁镜有点意外。
“之前特地看过,很容易和肠梗阻搞混。”纪清挠了挠头,笑着说道,“现在看起来很像啊。”
这就是祁镜之前想到的疾病,确实联系上之前的症状后,很像卟啉病。是因为缺乏某种多酶所以影响卟啉的代谢,从而引发一系列症状。
卟啉分很多种,有先天遗传也有后天继发。
但不管是哪一种,一般都是先出现严重难愈的皮疹,然后再慢慢发展出消化道和精神症状。可刘占军的皮疹并不严重,祁镜又拿过病历册翻到了几次皮炎就诊的记录上:“他只是普通的日光性皮炎而已,是不是卟啉病还要打一个问号,说不定只是个巧合而已。”
纪清对这种病也了解的不多,只知道一个框架,到底里面有哪些特异性症状他也说不上来。
而且老头既往史里还有贫血和头晕,真要玩起排列组合的游戏,可能性实在太多了,怕是搞个通宵都说不完。
就在这时,细碎的经文戛然而止,只见刘占军牙关紧闭,脑袋后摆。之前拜佛合掌的双手挛缩在胸前,整个人往后一挺身,倒在了床板上。
纪清连忙上前,挡住床边,生怕他不小心摔在地上:“癫痫又来了。”
他一手扶着刘占军的后脑,侧过他的脸防止呕吐误吸,另一手搭在他的大腿上,防止抽搐乱动导致的损伤:“这次比刚才还厉害,连小便都失禁了。祁镜,快,刚才那支丙戊酸钠!”
这时候丙戊酸钠的效果最好,能第一时间对抗癫痫发作。
只不过祁镜这时并没有拿针剂过去,而是起身跑去另一边的办公桌,不知道在想什么心事。
“你干嘛呢?快把丙戊酸钠给我。”
“等等,他现在尿失禁,正好可以借这个机会做个测试,看看到底是不是卟啉病。”
祁镜看着眼前形形色色的茶杯和水壶,虽然表明镇定,心里也在跟着着急。
尿失禁持续时间和尿液储留的量有关,尿流完了也就没办法收集了:“要做这个测试,得用透明的容器。王主任的咖啡色茶壶肯定是不行的,秦老师用的是保温杯,胡东升的是紫色的运动水壶,高健从来都是用门口茶水间里的一次性杯子......”
说着说着,祁镜看向了纪清放在一旁的玻璃瓶。
纪清脸色一沉:“喂,你干嘛!”
祁镜哪儿管的了那么多,慢一点尿液的量就少一点。万一老头清醒过来仍然不肯配合检查,那就麻烦了,还不如现在拼一把。
他拧开瓶盖,把里面的凉水泼在地上:“把他裤腿拉出来,快!”
纪清:(#?Д?)
“祁镜,你又来坑我......”
“谁让你的瓶子是透明玻璃的,那么老土,正好能用来观察。”祁镜快步来到床边,把瓶子接住了尿液,“为了救人嘛,牺牲一下,大不了换个瓶子。”
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