第333章 332.洋金花（2 / 2）

对于顾嘉阳来说，这种带有时间限制的疑问是最让人心痒难耐的。

自己已经考虑了一段时间，明明答案就在面前却什么都想不出来，只能眼看着时间一分一秒地往前走。祁镜只用了一句话就让他在接下去的半小时里，彻底清空了脑海，单独留下了这“五个字”。

不管是带着病人去做CT，还是回来诊疗室帮着抄方，顾嘉阳想的都是生辰纲，整个人都快变晁盖了：“生辰纲......晁天王、吴用、公孙胜、阮氏兄弟......”

“医生，CT报告来了。”半小时后，李文英拿着报告，一路跑了进来，“快给看看到底是个什么情况！”

现在诊疗室里除了顾嘉阳没别人，他这时得撑起内急医生的门面。

之前顾嘉阳实习的科室就是神经内科，所以对于头颅CT的报告，他还是有不少经验的。要是连张已经写明结果的CT报告单都解释不清，那他之前读大四时接触到的影像学、诊断学可都白学了。

看报告的时候，医生和其他人不同，会对特定字眼非常敏感。

低高密度影、毛刺、边界不清、液性区域、实质性等等，对于脑部CT还需要增加一个中线结构有无移位。这些都是能指出病灶的地方，结合底部的诊断意见就能大致看出问题出在了哪儿。

顾嘉阳也是按照这个方法来看报告，扫上一眼就看到了一句“低密度阴影”。

低密度影是脑梗死常见的影像学表现，不过会因为时间的变化而产生变化。病人的低密度影乍一看是个很常见的脑梗，但再往下就能看到“边界清晰”的描述语句。

“老大爷之前有过脑梗？”顾嘉阳抓住了CT报告里的关键，显得自信了许多。

女儿李文英点点头：“已经三年多了，当时医生都说恢复得不错，难道今天又复发了？我爸他一直在控制血压，血脂血糖也都维持的不错，不会那么倒霉吧......”

“你别激动，我就是问一句而已。”顾嘉阳解释道，“其实脑袋里就只有一个陈旧性的梗死病灶而已，现在的情况应该不是脑梗。”

“不是？那是什么？”

“智取......”顾嘉阳一心想着生辰纲，差点说漏了嘴。

不过他反应不慢，刚意识到说错话后，马上又把正确的后话给接了上去：“......只取了病人ct的报告还不能下定论，等其他化验报告出来后，我们会再找上级医生来一起讨论的。”

经过神经内科的锻炼，这段话算是实习生和家属交流时比较标准的应对方式。

不过既然是标准，那就说明还有瑕疵，想要完全说服李文英是不可能的。

而李文英应该抽空接受过了“高人”指点，也没让人失望。虽然满口答应了可以等一等，但却把提问又反丢了回来：“现在连个诊断都没有，为什么给我爸用上那么多的药？算上我刚付的，已经有好几支了。”

“这......”

问题涉及许多药物的临床使用，同时也要对病人的发病局势有相当的了解。对于这些，顾嘉阳那颗已经被完全格式化了的大脑只能停摆抽风。

招架不住了啊。

“小顾，怎么了？”这时从外走来了一位医生，见气氛不对，连忙帮着解了围。

“胡老师，你可算来了。”顾嘉阳快被家属问得有些懵，马上把病人的情况又简要地复述了一遍，“家属现在想知道诊断的结果，还想知道接下去该怎么治疗。”

“诊断？”胡东升觉得奇怪，“祁哥不是已经有诊断结果了嘛，没说吗？”

顾嘉阳摇摇头。

“人不在？”

“之前说要去化验室看报告，然后就一直没回来。”

胡东升还是第一次见祁镜在手里没病人的情况下在内急失去行踪。

看家属现在的样子，去找人已经来不及了，他作为半个带教也不能放着实习生不管。胡东升只能暂时放下手里的工作，拿起了病历册。

同样一个问题，在顾嘉阳这儿是个大问题，解释起来费劲，但换做胡东升，就显得游刃有余。单是看上病人的主诉，配合之后的检查结果，他就已经猜到了一大半：“哟，这看着像中药中毒啊......”

“中毒？”

“有面部潮红、口干舌燥、心率血压都有轻微升高，之后又出现了烦操不安、谵妄、幻听幻视。”胡东升看了眼祁镜记录的体检结果，没多想就从嘴里蹦出来了一个标准答案：“治咳嗽的中药药酒......洋金花吧。”

顾嘉阳是医生，对植物知之甚少，而李文英更是个不懂医理的普通人，知道的就更少了：“洋金花？什么洋金花？”

“就是你爸喝的那个药酒，里面主要成分应该有洋金花。”给李文英解释完后，胡东升又看向了顾嘉阳，“其实就是和阿托品差不多的东西。”

说到阿托品，他这才恍然大悟：“原来是阿托品，怪不得脸会红成这样。”

随着祁镜记录内容的深入，胡东升大致了解了整个发病的过程，又补充了一句：“病人早上喝过药酒治疗慢性咳嗽，又用药酒涂抹过有关节炎的膝关节。两项相加之后，剂量过大，就导致了洋金花过量中毒。”

“所以那个医生建议不要做CT？”

胡东升看着那句签了字的话，点点头：“症状非常符合，其实看上一眼就能确诊。我看祁哥早就写好了治疗方案嘛，说明从一开始他就认定是洋金花中毒。”

“那他之前为什么不早说。”李文英埋怨道。

“他对急重症病人一向谨慎，尤其是中毒方面，说是确诊，但只不过是他自己的判断罢了。”胡东升解释道，“在做明确诊断之前，一定要先拿到证据才行。之后你去买的几个药物里，有一个就是用来做激发试验的，你爸现在依然没出汗吧？”

胡东升的解释明显要比顾嘉阳的好，李文英听着就觉得靠谱：“确实从早上到现在一直都没出汗。”

“那就对了，洋金花能抑制外周腺体的分泌，表现出来的直观感受就是皮肤干燥和无汗。就算用了发汗的药物也无济于事，这就是最重要的证据。”

说者无心，听者有意，胡东升刚给家属解释完洋金花的作用机理，顾嘉阳就猛地站起身哈哈笑了起来：“怪不得是水浒传，怪不得是生辰纲，祁老师妙啊！”