第389章 388.缉凶（2）：军备（2 / 2）

找到了源头，祁镜便开始向传染途径下手，只有找到完整的传染链才能真正证明自己的判断没有错：“你是不是用手揉过眼睛？？”

“我也不清楚，想不起来了。”

“那王贵是不是......”

“应该没有吧，他们杀猪都挺小心的，还戴着护目镜，防止脏水进眼睛。”丁秀娟想了片刻，回答道，“我大概是去猪圈拿了什么东西，回来忘记洗手了。”

黄玉淮这时打断了祁镜的问话：“接下去就不用问了，接触传播只要有一个小伤口，哪怕是毛囊炎破溃，也会给细菌可乘之机。”

“伤口，对，伤口！”

这时丁秀娟想起了什么，声音也被拔高了几度，“老王他手臂上有伤，是前三天去果园的时候摔跤弄的，大概是三四公分的口子吧。”

“口子？没看到他有伤口啊......”林荣皱起了眉头，想了好一会儿总算反应了过来，“哦，对了，他那条做了半固定的手臂。对对对，他那条手臂上有伤，上半固定纱布的时候还特地做了消毒。”

“看来就是那儿了。”

事情已经水落石出，经过近六个小时的会诊，反复筛选行径路线上的各种可能性，最后完善了传染病学的三大要素。

至于如何封堵传染源，如何斩断传染途径，那是黄兴桦和Yuenan几个专家的事儿，不归他们管。但现在会诊的意义又产生了些细微的变化，不仅仅是为王贵找到最合适的抗生素组合，同时还得为Yuenan方面找到一个廉价的方案。

“麻烦啊，他们那儿没万古霉素吗？”专家b习惯性地从烟盒里掏了根烟，在桌面上敲了敲，最后还是很不情缘地放了回去，“Yuenan也没那么穷吧。”

“当然穷，用的起万古的人是绝不会去杀猪的。”

“也对。”

“我知道大家都累了，不过王贵还在丽城疾控icu里躺着等我们的方案呢。”黄玉淮翻开了一本小本子，视线看向了正忙着开窗透气的严虹：“严主任，说说病人现在的情况吧，如果试用抗生素，他一次性能撑多少种？”

“他现在肝肾功能不算好。”严虹表情严肃，犹豫了会儿，还是建议道，“能不能撑到出药敏实验结果？”

在她的经验范围内，一般的感染性休克都能撑到出药敏实验结果。也就5-7天的时间，她有信心在这段时间里拉住王贵的命。

但谁知黄玉淮毫不犹豫地摇起了头：“这个菌要是放着不管，最快2天就会没命。”

“那么夸张？”

“就是这么夸张......”祁镜补充道：“米国几次yi情虽然感染人数无法和我们的sars相比，但都出现了非常高的病死率，医生根本来不及反应。就算得到了有效的支持治疗，只要扛不住细菌的攻击，最后病人的休克也很难逆转。”

“可是他的肝肾可没那么多余地给我们折腾了啊。”

严虹脑子里记着王贵的所有检查记录：“之前万古+泰能对肾脏都是极大的负担，就算现在得到了休息，也经不起轮番上阵。”

“就说一次能上几种吧。”黄玉淮喝了口茶，已经开始在本子上写起了东西，“你只管你说，抗生素筛选工作我们来做。”

严虹叹了口气：“一次最多两种，次数也不宜过多，而且宜早不宜迟。”

“好了，开始做筛选吧。”黄玉淮用手里的水笔敲着本子页面，说道，“现在丽城疾控手里有的抗生素种类一共是六种，青霉素、头孢、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类，都说说想法。”

专家a率先开口：“我觉得从最简单也最方便的青霉素开始，有时候反而是最原始的药物更有效果。”

“不，我反对。”专家d反驳道，“之前病人已经吃了万古霉素毒副作用的亏，以丽城那儿青霉素的纯度，很有可能出现过敏反应。这样的话，病上加病，反而不妥。”

“那就从大环内酯类里找。”专家c说道，“阿奇霉素对革兰阳性菌的效果也不错。”

黄玉淮看了看众人：“阿奇霉素，都同意吗？”

“同意。”包括祁镜在内，所有人都点点头。

黄玉淮在纸上第一行轻轻写下阿奇霉素，然后说道：“第二个，你们准备选什么？”

“反正喹诺酮类不行。”专家b摊摊手，“那是针对革兰阴性菌的，之前用的左氧氟沙星完全无效也表明了这一点。我个人建议用前两代头孢，其实头孢历代虽然抗菌谱越来越广，但三代确实更偏阴性一些，反而是一二代头孢偏阳，尤其是头孢拉啶。”

“我建议用四环素。”专家a继续提出自己的意见，“四环素对付阳性菌不错，而且也避免了头孢可能出现的过敏反应。”

“啊呀，之前挂三代头孢的时候不是已经做了皮试嘛，哪儿还会过敏。”

“24小时就要重做皮试，这可是临床常识，更何况换药了。”

“都这时候了还管那么多干嘛？”

一次对抗猪链球菌的军备讨论，到头来反倒成了会议开始以来最激烈的阶段。黄玉淮被他们吵的脑袋疼，敲了敲桌面：“别吵了，选个药还吵。”

“黄老，还是你来定吧。”

“是啊。”

“四环素和头孢拉啶......”

黄玉淮也在犹豫这两个药物，基本是公说公有理婆说婆有理。这时，他想起了坐在一旁的祁镜，忍不住看了过去：“小子，你怎么不说话？”

“我？”祁镜笑了笑，“我怕说出来被你们骂。”

“说嘛。”黄玉淮反倒来了兴趣。

“我选氨基糖苷类。”

“啊？”

“这可是有严重耳毒性的，大城市里早就不用了。”

祁镜点点头：“这个我知道，不过猪链球菌导致的脑膜炎有八九成的几率会侵犯耳朵，恐怕王贵现在早就听不见了吧。”