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第426章 426.爆炸(1 / 2)

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在实习生们的眼里,病例往往是“死”的,按诊断学、内科学和药理学来处理就行。但在祁镜这儿,一个普通的急诊病人却能被他玩出许多花样,只要稍稍添些彩头,就能产生各种不同的发展方向。

“急救中心调度中心打来电话,说一个年轻人吞了半瓶安眠药。”祁镜看着他们,问道,“结果你就洗个胃,给个纳洛酮就没事儿了?”

“那要不......要不再喝点牛奶保护下胃粘膜?”男生怯生生地说了一句。

祁镜叹了口气,看向灰蒙蒙的天花板,有些无奈:“看来都被老纪宠坏了,你们去其他科室的时候难道没被护士们骂过?”

两人摇摇头:“还好吧,都挺好说话的。”

“可是这和护士有什么关系?”

“难道你们给病人做洗胃?这种事儿不都得护士来做么。再说,就算你们肯做,上级医生也不愿意。劳动力就这么点,用一点少一点。”祁镜想了会儿还是拿起了桌上的座机电话:“喂,小梅,现在忙吗?”

自从上次两人关系被他认了出来,小梅就非常在意这家伙的目光,总是生怕自己再有什么心事被看穿。现在突然打了个电话来前台,她很自然地提高了警惕:“还行,怎么了?”

“有空就来趟诊疗室吧。”

“有事儿?”

“来就是了。”说完祁镜就挂掉了电话。

小梅看着挂掉的话筒,耳里听着忙音,没办法,只能起身跑去了诊疗室。内急天天都乱得像锅粥,出什么破事儿都正常,她也见惯了:“有什么事儿快说,护士长还叫我写治疗报告单呢。”

“哦,待会儿有一车安眠药中毒。”祁镜看着手机,说道,“顺便准备下洗胃室。”

“又是过量安眠药中毒?”小梅皱起了眉头,不过一想还是觉得有些奇怪,“怎么调度中心电话没打前台电话?”

“哦,人不是非常重,就没来通报。”祁镜指着自己的手机说道,“跟车的是我朋友,知道我在医院就给我发了条短信。”

“知道了,洗胃是吧......”

小梅的脑海里出现了处理安眠药中毒的各种手段,无非就是洗胃、纳洛酮、氟马西尼、利尿剂等等。不过马上她又觉得不太对,问道:“等等,他刚吞药?”

“不知道,吞药的时间没说。”

“现在都下午了,要是吃了一段时间,洗胃没用了吧?”

小梅难得抓住了祁镜的把柄:“昨天icu那个女孩子吃下去才多久,来的时候你都说洗胃有点来不及了,怎么才过了这些时候,你就忘了?”

“先准备起来嘛,来了不管怎么样先洗一洗,洗总比不洗来得有用。”

听到祁镜这么说,小梅终于还是没忍住:“一来不管什么中毒就说洗胃,知不知道我们弄一次洗胃有多麻烦?万一病人不配合,到时候事儿全是我们的,家属全冲我们来。”

祁镜倒是没有被人说闲话的感觉,反而看向了一旁两位实习生:“看到没有?这才是那些护士小姐姐们的心里话。”

两人被这一通操作搞得有点懵,不过事实也摆在眼前,没有找到具体的服药时间,上手不管三七二十一就是洗胃,简直是在耍流氓。尤其是那些极易经胃粘膜吸收入血的药物,慢上一会儿洗胃的效率就会大打折扣。

“啊?你什么意思?”小梅看了看他,又看了看闷声不吭的两个实习生,总算明白了原委,“合着是在逗我玩呢?”

“教学嘛,逼真点总是好的。”

“哼,又拿我开涮~”

送走小梅,两人多少认识到了一些安眠药中毒的细节部分:“如果药物已经入血,再洗胃就是件徒劳的事情。”

“但是如果真的没法确定具体时间,其实临床抢救时还是建议先行洗胃试试效果的。”祁镜笑着说到,“当然最后受苦的还是这些小护士们。”

男生想的还要再多一些:“那药物的量、种类是不是也得确定下来以后再用药?”

“所以说,你们胡老师选择用了纳洛酮,因为没人知道这个病人吃了什么药,用纳洛酮不仅能对付阿片类药物,还能在对抗苯二氮卓类药物中发挥作用。”祁镜介绍到,“如果家属没法出具药瓶,用纳洛酮算是比较保险的办法。”

“如果是确定了苯二氮卓类,那是不是得换药?”

“啊哟,这个问题就别问我了,看看你们手里的药物手册吧。”祁镜指着他们的口袋,“内科最有用的就是这本小册子,在内科急诊更是救命的东西,一定要背下来。”

“氟马西尼0.5mg......”

“懂了么?”

“懂了懂了。”

说完药物,祁镜开始切入真正的主题。其实在遇到一例安眠药中毒的病例时,除了这些应急措施之外,医生需要关心的还远远不止这些。

“如果病人送来后,你们用了这些急救措施,胃也洗了,药也用了,可他就是醒不过来,怎么办?”

“还有这种事儿?”

“如果是苯二氮卓类的话,用氟马西尼可是特异性的拮抗剂,怎么会醒不过来呢?”

“有啊,当然有这种情况。”祁镜抛出了问题,然后就当起了甩手掌柜,让实习生们在思考中煎熬一直是他惯用的手段,“想不通?想不通就慢慢想,我反正还有时间。”

“是急性中毒性代谢性脑病吧。”

这时高健从外走了进来,边走向自己的座位边说道:“病人服用大量安眠药,因为不当的睡眠姿势长时间压迫某一部分的身体组织。待家属发现后,立即解除病人的强迫体位,造成坏死肢体的大量肌红蛋白、血磷、血钾入血,导致严重的内环境紊乱。”

“喂喂,你怎么把答案都说出来了?”

“祁哥,这个问题太难了,平时能遇到的几率就不高。”高健说道,“要放在以前我实习的时候,估计也没法答出来。”

“答不出来就对了。”

祁镜看着身边两个实习生:“我们是在和死神做游戏,平时学的那些教科书可不是对付死神的游戏攻略,只是一些注意事项罢了。它老人家的手段千变万化,脑筋要随时绷紧,同时还要抱有一颗敬畏心。”

“......”

“你这答案只能算半个,说了前半部分倒也还好。”祁镜笑了笑,“难度现在降了一半,说说为什么内环境紊乱最后会造成代谢性脑病吧。”

“这......”

“不知道......”

“内科学都白学了,融会贯通懂不懂?”

“其实很容易理解。”高健还是打起了圆场,解释道,“大量的血磷入血后会消耗掉血钙,引起低钙血症。极有可能造成呼吸心跳骤停,导致缺血缺氧,加重患者内环境的紊乱,这些都是导致患者代谢性中毒性脑病发生的可能原因。”

“这种情况得血透吧?”

“血透是没问题,不过过快纠正内环境紊乱有时候也是造成代谢性脑病的诱因。”高健看了看祁镜,知道自己搅了他的兴致,便笑呵呵地拉着两个实习生离开了诊疗室,“走,我们去看个别的病人。”

......

时间一晃而过,下午三点多,祁镜总算离开了丹阳医院急诊室。

原本三点就该去分站交接班,但谁知道今天不吉利,一天下来分站那么多辆急救车竟然没有一辆回站,全泡在了外面。为了维持应付急救的能力,几个中班的急救小组就用了备用车,先上路再说。

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