第426章 426.爆炸（1 / 2）

在实习生们的眼里，病例往往是“死”的，按诊断学、内科学和药理学来处理就行。但在祁镜这儿，一个普通的急诊病人却能被他玩出许多花样，只要稍稍添些彩头，就能产生各种不同的发展方向。

“急救中心调度中心打来电话，说一个年轻人吞了半瓶安眠药。”祁镜看着他们，问道，“结果你就洗个胃，给个纳洛酮就没事儿了？”

“那要不......要不再喝点牛奶保护下胃粘膜？”男生怯生生地说了一句。

祁镜叹了口气，看向灰蒙蒙的天花板，有些无奈：“看来都被老纪宠坏了，你们去其他科室的时候难道没被护士们骂过？”

两人摇摇头：“还好吧，都挺好说话的。”

“可是这和护士有什么关系？”

“难道你们给病人做洗胃？这种事儿不都得护士来做么。再说，就算你们肯做，上级医生也不愿意。劳动力就这么点，用一点少一点。”祁镜想了会儿还是拿起了桌上的座机电话：“喂，小梅，现在忙吗？”

自从上次两人关系被他认了出来，小梅就非常在意这家伙的目光，总是生怕自己再有什么心事被看穿。现在突然打了个电话来前台，她很自然地提高了警惕：“还行，怎么了？”

“有空就来趟诊疗室吧。”

“有事儿？”

“来就是了。”说完祁镜就挂掉了电话。

小梅看着挂掉的话筒，耳里听着忙音，没办法，只能起身跑去了诊疗室。内急天天都乱得像锅粥，出什么破事儿都正常，她也见惯了：“有什么事儿快说，护士长还叫我写治疗报告单呢。”

“哦，待会儿有一车安眠药中毒。”祁镜看着手机，说道，“顺便准备下洗胃室。”

“又是过量安眠药中毒？”小梅皱起了眉头，不过一想还是觉得有些奇怪，“怎么调度中心电话没打前台电话？”

“哦，人不是非常重，就没来通报。”祁镜指着自己的手机说道，“跟车的是我朋友，知道我在医院就给我发了条短信。”

“知道了，洗胃是吧......”

小梅的脑海里出现了处理安眠药中毒的各种手段，无非就是洗胃、纳洛酮、氟马西尼、利尿剂等等。不过马上她又觉得不太对，问道：“等等，他刚吞药？”

“不知道，吞药的时间没说。”

“现在都下午了，要是吃了一段时间，洗胃没用了吧？”

小梅难得抓住了祁镜的把柄：“昨天icu那个女孩子吃下去才多久，来的时候你都说洗胃有点来不及了，怎么才过了这些时候，你就忘了？”

“先准备起来嘛，来了不管怎么样先洗一洗，洗总比不洗来得有用。”

听到祁镜这么说，小梅终于还是没忍住：“一来不管什么中毒就说洗胃，知不知道我们弄一次洗胃有多麻烦？万一病人不配合，到时候事儿全是我们的，家属全冲我们来。”

祁镜倒是没有被人说闲话的感觉，反而看向了一旁两位实习生：“看到没有？这才是那些护士小姐姐们的心里话。”

两人被这一通操作搞得有点懵，不过事实也摆在眼前，没有找到具体的服药时间，上手不管三七二十一就是洗胃，简直是在耍流氓。尤其是那些极易经胃粘膜吸收入血的药物，慢上一会儿洗胃的效率就会大打折扣。

“啊？你什么意思？”小梅看了看他，又看了看闷声不吭的两个实习生，总算明白了原委，“合着是在逗我玩呢？”

“教学嘛，逼真点总是好的。”

“哼，又拿我开涮~”

送走小梅，两人多少认识到了一些安眠药中毒的细节部分：“如果药物已经入血，再洗胃就是件徒劳的事情。”

“但是如果真的没法确定具体时间，其实临床抢救时还是建议先行洗胃试试效果的。”祁镜笑着说到，“当然最后受苦的还是这些小护士们。”

男生想的还要再多一些：“那药物的量、种类是不是也得确定下来以后再用药？”

“所以说，你们胡老师选择用了纳洛酮，因为没人知道这个病人吃了什么药，用纳洛酮不仅能对付阿片类药物，还能在对抗苯二氮卓类药物中发挥作用。”祁镜介绍到，“如果家属没法出具药瓶，用纳洛酮算是比较保险的办法。”

“如果是确定了苯二氮卓类，那是不是得换药？”

“啊哟，这个问题就别问我了，看看你们手里的药物手册吧。”祁镜指着他们的口袋，“内科最有用的就是这本小册子，在内科急诊更是救命的东西，一定要背下来。”

“氟马西尼0.5mg......”

“懂了么？”

“懂了懂了。”

说完药物，祁镜开始切入真正的主题。其实在遇到一例安眠药中毒的病例时，除了这些应急措施之外，医生需要关心的还远远不止这些。

“如果病人送来后，你们用了这些急救措施，胃也洗了，药也用了，可他就是醒不过来，怎么办？”

“还有这种事儿？”

“如果是苯二氮卓类的话，用氟马西尼可是特异性的拮抗剂，怎么会醒不过来呢？”

“有啊，当然有这种情况。”祁镜抛出了问题，然后就当起了甩手掌柜，让实习生们在思考中煎熬一直是他惯用的手段，“想不通？想不通就慢慢想，我反正还有时间。”

“是急性中毒性代谢性脑病吧。”

这时高健从外走了进来，边走向自己的座位边说道：“病人服用大量安眠药，因为不当的睡眠姿势长时间压迫某一部分的身体组织。待家属发现后，立即解除病人的强迫体位，造成坏死肢体的大量肌红蛋白、血磷、血钾入血，导致严重的内环境紊乱。”

“喂喂，你怎么把答案都说出来了？”

“祁哥，这个问题太难了，平时能遇到的几率就不高。”高健说道，“要放在以前我实习的时候，估计也没法答出来。”

“答不出来就对了。”

祁镜看着身边两个实习生：“我们是在和死神做游戏，平时学的那些教科书可不是对付死神的游戏攻略，只是一些注意事项罢了。它老人家的手段千变万化，脑筋要随时绷紧，同时还要抱有一颗敬畏心。”

“......”

“你这答案只能算半个，说了前半部分倒也还好。”祁镜笑了笑，“难度现在降了一半，说说为什么内环境紊乱最后会造成代谢性脑病吧。”

“这......”

“不知道......”

“内科学都白学了，融会贯通懂不懂？”

“其实很容易理解。”高健还是打起了圆场，解释道，“大量的血磷入血后会消耗掉血钙，引起低钙血症。极有可能造成呼吸心跳骤停，导致缺血缺氧，加重患者内环境的紊乱，这些都是导致患者代谢性中毒性脑病发生的可能原因。”

“这种情况得血透吧？”

“血透是没问题，不过过快纠正内环境紊乱有时候也是造成代谢性脑病的诱因。”高健看了看祁镜，知道自己搅了他的兴致，便笑呵呵地拉着两个实习生离开了诊疗室，“走，我们去看个别的病人。”

......

时间一晃而过，下午三点多，祁镜总算离开了丹阳医院急诊室。

原本三点就该去分站交接班，但谁知道今天不吉利，一天下来分站那么多辆急救车竟然没有一辆回站，全泡在了外面。为了维持应付急救的能力，几个中班的急救小组就用了备用车，先上路再说。