第442章 442.然后呢?(1 / 2)
实习生之于上级医生,第一个身份应该是他们身边得力的助手。
首要责任就是需要帮忙做许多杂活,其次还需要应付一些来自病人和家属们的提问。往往这些提问内容千篇一律,上级医生几乎每天都要回答这些问题,拿来给实习生磨练耐心最好不过了。
在实习生做好助手工作的同时,他们需要扮演第二个角色,学生。
还在学习课本知识的学生毫无临床经验,处在理论知识大量填塞后的饱腹状态,需要尽快消化才能把这些东西化为自己的知识。
而临床上大量病例正是医学学习中最好的消化酶。
医学知识向来以量大著称,学习知识点密集,学习周期也长。那套蓝色生死恋并不是在玩什么文艺,是真的能让人学到生不如死。
祁镜是非常喜欢用病例教育这些学生的,尤其是那些引起他兴趣的学生。
不过面前这两位还没有达到这个程度,就算那个叫林奕辰的姑娘也只是性情对他胃口罢了,真要谈及实力,还得好好考察一番才行。
汇报病史、表达出自己的诊断思路,并且列出自认为最有可能的病因,就是一个不错的考察方法。
“45岁女性,4天前在无明显诱因的情况下,出现进行性加重的结膜及全身黄疸。有肌肉酸痛,浑身乏力,服用过解热镇痛药后症状无缓解。”
林奕辰才大三,因为医学知识水平有限,便被安排站在一旁,负责汇报工作。
而另一位大五的实习男生,也就是她的学长,负责病历汇报的板书。
其实这套组合当初祁镜和胡东升在外科icu的办公室里也用过,为的是季广浩的肝。虽然现在他们手里的病人也是肝胆方面的问题,但陈述病情的水平完全不能比。
当初经历过了祁镜的训练,胡东升初露锋芒,配合起来也很顺手。比起那时的他,林奕辰身上有作医生品性,但知识和能力上还是差了些。
而她那位学长,还长了两岁,相比起来就显得更为平庸了。
如果是别人,或许祁镜会把这些归结于学医时间上的差异,毕竟胡东升当初是即将踏入实习行列的准大五学生。但林奕辰是个活脱脱的医二代,有这样的家庭背景,单靠从小到大的知识熏陶,就应该有更扎实的基础。
可惜,再次接触下来后,事实似乎并非如此......
男生在白色写字板上写下了几个症状:黄疸、肌肉酸痛、浑身乏力、服药无缓解,然后还不忘标上4天的时间。
林奕辰往后翻了一页,挑了几个指标异常的检查单说道:“病人留观后立即查了肝功能,其中谷草转氨酶490,碱性磷酸酶160,乳酸脱氢酶533,总胆红素368,直接胆红素253......”
“等等。”
胡东升在旁听着觉得不对味,连连叫停:“不要机械性地报数字,你这样一个个汇报太占时间,之后还有十几个病人要讨论呢。”
“哦。”林奕辰看着手里检查单里上上下下的箭头,组织整理了一下语言,“病人化验报告中,有明显的肝酶高,胆红素高,以直接胆红素升高为主,还有凝血功能障碍......”
症状对学生来说比较熟悉,毕竟平时也能遇到,说起来轻松,记起来也轻松。
但当描述内容到了检查项目,男生的书写速度就有点跟不上了,这还是胡东升刻意降了难度的情况下。而在这些内容写完后,林奕辰也陷入了沉默,到了无事可做的地步。
急诊不像住院部,病历本里记录的内容非常有限,除了一些检查单外,就是治疗了。可这个病人就给了些保肝治疗,没再写别的东西。
“没了?”
“没了。”林奕辰又往后翻了两页,摇摇头,“后面都是空白。”
祁镜皱起了眉头,看向胡东升:“没了?”
胡东升摇摇头,然后凑到了祁镜耳边轻轻地说了两句:“有几个检查单刚出,东西在病人手里还没来得及贴。”
这种情况不少见,医生没来得及写,所以病历本上是空白,也正好可以考一考他们:“如果是你们见到这个病人,现在化验单的结果是这样的,那接下去应该查什么?”
“这......”
叙述记录就是机械性的操作,和自己动脑想诊断思路是完全两个概念。
病人今天刚入院,本来资料就少,检查结果也是刚出,他们还是夜班。面对五十来个病人,他们了解情况肯定没那么快。不过该有的诊断思路肯定得有,这必须是看到病人后第一时间跳出来才行。
这是祁镜对实习生的基本要求,连这点都做不到的话,实力可想而知。
“要查乙肝吧。”林奕辰忽然想到了什么,“乙肝中后期肝脏损伤加重,应该会出现黄疸吧?”
祁镜点点头:“然后呢?”
“然后?”林奕辰皱了皱眉头,忍不住看向了自己的师兄,“还有然后?”
男生一开始还没反应过来,听到乙肝两个字后这才想到了:“哦,对了,还有其他肝炎,甲肝、丙肝、戊肝。”
如果是自己手里的实习生,反应那么慢肯定要被祁镜数落两句。不过这儿好歹是一院,他要求没那么高,算是非常宽容了:“然后呢?”
“然后就是做B超吧。”
“嗯,不错,然后呢?”祁镜的“然后”并没有结束,不知为什么问了一句,“如果B超没发现异常,然后呢?”
“那就做ct!”
“ct结果也是正常的呢?”
“ct也......”
林奕辰和男生额头挂下好几条黑线,这么多带教老师,手里有各种教学方法,可从没见过这样的。
两人有点懵:怎么还有然后?没然后了吧?
血常规基本正常,几个蛋白稍稍有些不太好但没什么意义。现在已经查了肝功能、查了凝血、查了肝炎,查了b超和ct,还要查什么?难道还要做MRI?
两人面面相觑,不知道接下去还要查什么,最后只能把视线放回到了祁镜身上:“难道要做mri?”
“嗯,近了。”祁镜点点头,“再往前想想。”
还往前?MRI不是到头了吗?
“......”林奕辰叹了口气,摇摇头,“祁老师,我们不知道。”
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