第570章 570.还是肠子(1 / 2)
刘复真的知道错了。
在星期一被调去诊断部后,他学会了不少东西。本来有些混乱的诊断思维被一步步纠正,看着面前几位研究生把看似和临床无关的基础知识活学活用的样子,让他有了一种重回学校再学几年的冲动。
“我错在了没有及时诊断出肠梗阻,错在想要急着给肠梗阻病人做灌肠!”刘复继续解释道,“肠梗阻会造成肠段水肿,肠壁变薄,如果这时候灌肠,再往里面注入液体,会进一步加重水肿和肠壁变薄的趋势。一旦超过承受极限,就会造成严重的肠穿孔!”
“嗯,刘副主任解释的不错。”
祁镜肯定了他的医学知识,但没有肯定他当时的处理方式,“只是你只知其一不知其二。”
其二?
还有其二?
“谁说肠梗阻就一定不能灌肠的?”
祁镜问道:“虽说急诊遇到的急腹症严禁灌肠,但那是因为不清楚腹腔内情况为前提的。在你做出判断之前,你有没有问过病人之前排便的情况?他虽然便秘,可这几天一直都在吃泻药,你有没有问过护士,他的导泻效果如何?”
“这个我问过。”刘复说道,“效果不理想,大便时有时无的,量也不算多。”
“那你有没有考虑过他为什么会便秘?”
“病人送走之后我特地多看了两眼,其实原因就是腹腔手术后的肠粘连。”刘复庆幸自己没有忘掉这些细节,继续说道,“肠粘连会引起便秘,甚至肠梗阻.....”
“所以说,你是通过住院医生的提醒,以及事后再看病人的病历内容后,这才下的诊断?”
同一件事在刘复的嘴里,是个“亡羊补牢,未为晚已”的故事,过程不太好,但结果还不坏。但这么一个故事进了祁镜的嘴里随口一总结,竟然说出了另一个感觉。
别说其他人了,就连刘复听着都觉得自己无能。
“一个经常吃泻药的病人,有腹痛,值班的住院医生说可能是肠梗阻,你就信了?有没有做相关检查?是我们医院少了x光,还是你根本就不知道肠梗阻需要照腹部平片?”
比起之前的熊博,刘复根本没有副高该有的能力,所以祁镜也没什么好和他客气的:“我就不明白了,到底你是上级医生,还是那位住院是上级医生。就算最后拍下来真的是肠梗阻,你知道肠梗阻分几种么?知道不完全性肠梗阻是可以用小剂量灌肠来缓解的么?”
刘复哪儿想的到那么多。
比起苏婕,他在下级医院的时间更久,做常规转院的操作更娴熟,已经娴熟到了深入骨髓的程度。一遇到超出自己理解和处理手段的突发情况,他就只想着尽快把病人送走。就像
但他还是秉承了结果正义的原则,继续给自己做了辩护:“我这么做确实有点轻率,但至少病人没有出事不是吗?”
“不出事就没事了?”
祁镜用手指指着自己白大褂上的院徽,问道:“咱们医院的宗旨是什么?”
“予舒适,予健康。”
“现在病人被你从医疗中心送去了三院,因为不全性肠梗阻,不得不在三院急诊留观室里一直住着。家属对我们医院不信任,病人只能天天在和邻床相隔不足一米的距离内做着小剂量灌肠。由于厕所太远,他还要在床上大小便,你和我说这是舒适?”
“这是三院环境的问题吧......”
“还狡辩!不是你把他送去他能受这个罪?”
祁镜说道:“要是病情麻烦也就算了,疑难杂症你断不清不怪你。可现在,你明知可能是肠梗阻,只需做一次x光就可以确诊,但你不做......现在关键的是什么?是家属的信任,没了信任,谁还会把家里的老人送来这儿?”
刘复被说得没了脾气。
其实自从进了诊断部工作之后,他就彻底没了脾气。
每天就是在电脑前不停地看各种病例,涉及几乎所有科室,遇到内科常见病也就算了,要是病人给个乱七八糟的症状,他就得去翻书。一个副高看病例的效率还没有身边的两个女研究生高,说出去简直丢人。
当诊断部讨论一些麻烦病例的时候,这种感觉更是会被无限放大。
所以这次上台,刘复其实没有什么小情绪。知道自己肯定是错了,实力差被骂也是活该。
“看来你还得在电脑前多坐一段时间。”祁镜说道,“老年科我看还是先交给陈冰管着吧。”
讨论会暂时告一段落,休息的休息,去洗手间的去洗手间。之前上过台的脸色都好看不到哪儿去,也鲜有人离开座位。陈冰接过祁镜给来的名单和病历单,来到自家医院的座区:“叫到名字的,这个月病历合格书写的绩效奖金作废。李维、苏婕、何建林......”
一通名单读下来,病历书写奖金被全清的有一小半,而剩下的绝大多数都或多或少被扣了钱。
全医院唯一拿全这一绩效的就只有老年科的一位小住院。
9月份至今为止那么多份病历,其中书写达到乙等标准的那几本全出自她的手,而且分数离甲等并不远,只要再仔细些就能合格。同时,让刘复栽了跟头的那个病人,也是她率先想到了肠梗阻。
姑且不提处理方式对不对,作为小住院,敢向刘复提意见就已经不错了。再算上出色的病历书写功底,比起唯唯诺诺的李维,这个姑娘实在好了不少。
陈冰看着和自己差不多大的同事,传达了祁镜的意思:“苏婕停职一个月,卜医生就先暂时接替她的位子。至于其他人,请在周一前把不合格的病历修改过来。”
病历返工是个费神费力的差事,改一本都麻烦,何况十本。
“才三天?”
“已经很不错了。”陈冰笑了笑,说道,“按副院长的意思,你们今天都得加班,不过后来朱院长帮你们求了情,把一天改成了三天。”
“又要加班......”
“是扣了钱还得加班!”
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