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第640章 640.“我是sb?”(2 / 2)

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当然24小时动态心电图肯定得有,毕竟心电图里捕捉到了不少室性早搏。(1)

而且更重要的是,在复查的心电图里不仅看到了室早,还发现了细微的t波改变。这种改变幅度并不大,但却因为这次胸片和复查风波,让祁镜特别在意。

到了这个时候宫野也不能当做没看见了,所有的线索都指向了心脏:“山田,去开个holter,最好今晚就让她带上。”

“好。”

山田就站在病房门口,看完新鲜出炉的心电图后,顺手从兜里抽出了一张检查单,立刻填上了叶涵的基本信息。他人虽然无耻了些,但工作能力还是有的。

“彩超现在能做么?”

山田摇摇头:“刚打了电话,那儿已经过了预约时间,最早也得明天上午九点。我报了主任名字,希望现在就做,可他们那里还是坚持要预约。”

宫野叹了口气:“算了,症状还不明显,就预约明天上午九点。复查的心肌酶和bnp别忘了,还有甲状腺功能也一起做了。”

“好。”

叶涵看着这阵仗,一脸疑惑,不自觉的摸向了自己的胸口:“你们说我的心脏有问题?可我没什么感觉啊,一直都挺好的。”

祁镜就站在她床边:“没有胸闷?”

“没有......”叶涵想了想回了一句,“流感那三天倒是有过,但很轻,我睡着就没事儿了。现在的话,真的是没任何感觉。”

早搏往往不会出现什么症状,没感觉也在情理之中。

既然症状上无从下手,祁镜就换了个方向,继续问道:“你家里一共几个人?就父母两个?”

叶涵点点头。

“他们有心脏问题么?”

“这......”叶涵眨眨眼,想摇头,但迟疑了会儿后答道,“我其实也不清楚,我妈应该没有,但我爸有一次出现过胸痛,送去医院后说冠心病,开了点药。”

“哦......”祁镜点点头,又问道,“有兄弟姐妹么?”

“没有。”

遗传方向上似乎没问题,祁镜又和宫野轮流做了心脏听诊,结果就是有频发室早和一些微弱的杂音。杂音太轻,就算是一向耳尖的祁镜也没法下判断。

时间很快过了五点,医院里的人潮渐渐退去,要是换成以前,宫野恐怕早已经下班跑去嗨皮了。可今天因为这突然进了口袋的二十五万,以及祁镜的莫名“坚持”,他只能很不情愿地留了下来。

“祁桑,检查都没做,你让我留下干嘛呢?”宫野不停看着表,“我真的有个重要的会议要参加,现在已经很晚了......”

(他说他要开会)

祁镜就站在他办公桌边,看着一只打火机上的图案说道:“这会议该不会开在银座吧?”

(祁医生让你别想着银座了,安心就在这儿查叶涵的病因比较好)

“你怎么知道的?”

“别管那么多了。”祁镜可不想和他废话,“心影增大,心胸比增大,频发的室早,你想到什么?”

这话对罗三观来说有难度。

心胸比还好,还能说个大概的意思。可室早不一样,它就是一个专有名词。他见过,如果看见的话肯定能认出来,可要他主动去读就有点麻烦了。想了会儿,他只能取了个折中的办法。

(祁医生想让你根据胸片和心电图结果,做个鉴别诊断)

宫野有些贪财好色,也显得不务正业,但基本的心内鉴别诊断的基本功还是在的:“心肌病、结构性心脏病、冠脉综合征、心包积液、室壁瘤、慢性心衰。”

罗三观可没学过那么多专业词汇,有两个连听都没听过。他只能抓起书橱里的一本内科书,让宫野做勾选:“这两个......这个......还有这个、那个和那个,对,就这些了。”

有了书面字,罗三观总算懂了,把刚才六个情况说给了祁镜听。

“倒还不错。”祁镜又问道,“宫野教授你说到有室壁瘤,临床常见是室壁瘤病因就是心梗,可她并没有心梗。”

(室壁瘤不应该是心梗后遗症么?)

宫野拿人手短,就想早点把祁镜打发走,只能尽量去回答:“室壁瘤当然还有其他原因,心尖部肥厚性心肌病、应激性心肌病、致心律失常性右心室心肌病,对了,还得加个累及了心脏的白塞氏病。”

罗三观又是一顿好找,这才让祁镜听明白了他的话:“宫野主任不错啊,说得还算完整。”

(他说你表现得不错。)

“我个人感觉,叶涵心肌病的可能性很高,我觉得应该再做个心肌活检。”

(开一张心肌活检的检查单。)

“活检?为什么取活检?这些检查根本没法怀疑心肌病!”

(他觉得证据不足)

“证据不足?我当然知道证据不足。”祁镜按了按打火机的开关,摁出一束火苗,“我做活检不就是为了找证据么。”

(活检的结果就能判断有没有心肌病了)

“你也不用惊讶,04年5月的《米国心脏杂志》里就明确了活检对心肌病诊断的价值。”祁镜指着身后那一大排书柜,“多看点书,少往银座跑,你又不是妇产科医生。左拥右抱的,总有一天会玩成sb。”

说罢,祁镜就离开了办公室。

“罗桑,我怎么总感觉他在骂我呢。”

“骂你?”罗三观笑笑,“没有啊,他在夸你吧。”

“是么?最后那句结尾的‘sb’我听着怎么那么耳熟呢,总觉得在哪儿听过。”

“哦,这句啊。”罗三观模仿着祁镜刚才的动作,指着书柜说道,“宫野主任博览群书,是他学习的榜样。sb就是榜样的意思。”

“榜样?”宫野指着自己,“榜样......我是学习的榜样......我是sb?”

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