第753章 752.以毒攻毒（1 / 2）

佩里身上的传染病有明显的人传人特征，如果西弗所说的过程没有出错的话，传染源头就是小鼠实验用的那个培养皿，传播方式应该就是单纯的皮肤接触。

皮肤接触传播的人传人细菌，第一个让祁镜想到的就是炭疽。

这也是拜米国的那次邮件炭疽袭击案所赐，让祁镜第一次深深记住了这个细菌。随后又通过黄建石当时在广南参加的一场会议加深了印象，最后HIV村之旅更是把这个词深深地刻在了他的脑海里。

在那么多传染病中，炭疽算侵袭性非常强的一种。皮肤、消化道、呼吸道都能感染，而且有别于一些浮于表皮的真菌，炭疽所谓的皮肤传染就是向内的直接侵袭。

而且皮肤炭疽，或者说任何一种类型的炭疽，都有几率出现炭疽性脑炎。主要的发病过程就和佩里一样，先局部感染，然后在感染发展到一定程度后入血形成败血症，最后进入大脑。

但是如果做一些症状上的对比，炭疽又有些不同。

佩里只是单纯的红斑皮疹，就算出现了坏死和溃疡，也表现得相当克制，远没有炭疽来得粗暴。这种内敛的克制并不是弊端，反而为它的耐药性埋下了伏笔。

如果只看耐药的话，炭疽完全不是这次感染病原体的对手，药敏实验之下基本没有极度耐药的菌株。一般在临床遇到炭疽感染，只要身体情况还过得去，基本都能靠青霉素扛过去。

真要是碰到了皮肤型的重症，条件充足的前提下也有治愈的机会。

“多重耐药只是少见，并不是没有。”祁镜说道，“说不定就出现在哪个不知名的实验室里呢？”

“那为什么一个炭疽杆菌，在显微镜下竟然是球菌呢？”西弗没功夫和他耍嘴皮子，也没想澄清自家实验室的猫腻，只是单纯地问道，“还有，那几个全耐药菌株又是怎么传染成了超级敏感菌株的呢？这说不通啊！”

“这个么......”祁镜叹了口气，“我还不知道。”

“喂喂喂，你可是诊断界的翘楚，你说不知道，那其他人岂不是连这句‘不知道’都没资格说了？”

明夸实损，无非就是在说祁镜虽然被人夸得多，但真正在米国留下的诊断实绩非常少。唯一一个让人眼前一亮的就是考恩特当初的麻疹病人，DT。

整个诊断不仅被人口述记录为了文本，还被考恩特写成了论文进行了发表。

考恩特算得上世界闻名的急诊科大佬，他的论文自然非常有吸引力。虽然祁镜只在里面占了个非常小的名字，但西医诊断+急性期治疗，再搭配上中医断绝后遗症的做法，得到了不少好评。

但在这之后，祁镜能力表现的次数寥寥无几，甚至还比不上许多医学生。

现在确实有祁镜的发挥空间，但问题是人得先到华盛顿才行。有了病变症状的照片、详细的影像学检查和实验室检查报告，他才能进一步下判断。

“如果撇开耐药性的改变，炭疽杆菌确实是个不错的选项。”

“也未必啊，皮肤炭疽引起全身败血症的几率并不高。”西弗解释道，“而且治疗医院也不是傻子，杆菌、球菌分不清么？培养皿上的菌落模样分不清么？”

祁镜见他如此激动，知道是真急了，马上开口安抚了一句：“啊呀，西弗所长，你紧张什么。我之前都说了，如果真的是细菌感染，从症状到病程，最有可能的是炭疽。但我首先考虑的却不是细菌啊，你们真的能肯定这次感染一定是金葡菌造成的么？”

西弗不理解，所有证据全被他拿了出来，为什么祁镜还会怀疑这一点：“我都说了，有细菌培养的检查报告。”

“细菌培养......如果是混合感染呢？”祁镜举了个例子，“比如带状疱疹，带状疱疹可以出现皮肤病变和进一步的脑炎。”

“我们这儿已经做过鉴别诊断了，带状疱疹在皮肤表面不会出现那么夸张的破溃，而且感染创面都是片状出现，根本没那么小。”

西弗继续解释道：“单单皮肤上的改变就很不一样了，再加上它就算出现脑炎，也不会随身附带那么严重的全身症状。你要知道，最后病人的死因是全身器官衰竭，而不是脑炎，这和带状疱疹脑炎常见死亡原因不符。”

祁镜点点头，看着空旷的桌面说道：“看来麻疹也不是了，皮肤症状的范围只会更大。”

“对。”

“难道真的是细菌？”

“从现在到手的症状来看，只能先这么认为了。”西弗看着面前的两份病例报告，说道，“就在刚才，我们又收到了两份相似的病例报告。还是出现了一周左右的皮疹期，然后破溃入血后造成全身症状，并且很快出现了脑炎。”

“病程有多久？”

“一位出现脑炎的刚满15天，另一位17天。”

“最早那个病人呢？”

“佩里？他撑了20天。”

“同样的病程，同样的症状发生，基本可以确定是同一源头的传染病。但初始症状那么简单轻微的感染，死亡率怎么会那么高？”祁镜坐在小椅子上陷入了沉思，“而且听你刚才说的，几个存活的病人病原体药敏结果挺不错的？”

“嗯，抗生素超过半数都能用。”

“那都治愈了？”

“是啊，都出院了。”

祁镜想不通的地方有三点。

第一，什么样的细菌能在没有伤口的情况下，快速突破皮肤屏障，并且在还没有出现严重脓毒血症的情况下，感染大脑，出现明显的脑炎症状。

在这里，金葡菌可以考虑，但几率并不高。

因为这种高侵袭性的金葡菌往往会让脓毒血症走在脑炎之前，还没等出现脑炎的精神症状就已经宣布死亡了。

这说明这次的细菌侵袭性很强，在进入大脑之后却慢慢改变了策略，放慢脚步，或者说只攻城并不急着杀人。等攻势蔓延到了全身后，它们才一起把残局收拾干净。

这种情况往往出现在身体抵抗非常强烈的时候，细菌攻势减缓，开始一步步蚕食地盘。

但这次的细菌给祁镜的感觉并不是这样，和其他那些遇到大量免疫抵抗不同。这次的细菌自有它们自己的底气，闲庭信步一般，挡住了几乎所有抗生素攻势，最后在人们的眼皮子底下大摇大摆地把病人的身体吃干抹净......