阅读历史 |

第三百九十二章 火!(1 / 2)

加入书签

“叮铃铃!叮铃铃!”

也不知道是什么时候,陆成被手机的铃声和震动再一次给震醒了。陆成立刻疲惫地耷拉开双眼,其实很困的他,仍旧把总住院手机放到了耳旁,一边揉眼睛,一边说:“喂,你好。骨科。”

一边回着,陆成心里就想起了自己的师父林辉。林辉在离开沙市之前,就是总住院。

自己遇到林辉的时候,他是听到这总住院魔性的声音,就好像有一种被支配的魔性抖动。

陆成虽然才接过它没到四十八小时,但也感觉到被支配的感觉了。

“嗯,好,急诊外科门诊是吧。我会准时到。”陆成直接把身上的毯子掀开,就开始折叠起来,然后慢慢放好,然后就直接推门而去。

方泥馨听到手机铃声和陆成说话的声音,从房间里走出,都没追上陆成离开的背影。

陆成出了门,才给方泥馨发去一条VX的信息:“师姐,我去急会诊了,不好意思啊,在你沙发上睡着了。”

这时候的时间,已经是晚上的十一点四十五,陆成大概是躺着睡了有四个小时左右。

方泥馨马上回了:“好,我听到你打电话了,注意抽空休息。”

骨科几大科室,如今特别的急诊,都扔给了创伤中心,其他科室,大多都是平诊,也不知道为何闵宏主任不对骨科的结构进行调整,非要把创伤外科的总住院往死里整。

其他几个老总的日子,岂不是太好过了。

方泥馨这会儿就开始有点心疼陆成了,但是其实方泥馨知道为何闵宏这么安排。因为李东山之前待的科室是急诊科,湘雅二医院的急诊科在全国的实力非常强,只是大多数人都只觉得是内科强,李东山只是个混子。如今创伤中心和急诊科分开,李东山自然还是要带着创伤中心来攀登一下,顺便把附二急诊创伤这块名气给打出去。

李东山不是闵宏,也不是朱历宏他们这些年轻人,李东山本身就是老资格的教授,他如今当一个病区之主,当然是准备打出点东西来的。而去闵宏会答应陆成去跟着李东山,也是想给李东山点人脉,让他好好地施展自己的报复。

李东山的团队,如今的核心成员,就是陆成一个人,陆成如果要离开的话,至少也要在李东山培养了一堆后续人才储备的基础上,才能够离开,不然的话,陆成就算不去创伤中心担任总住院,也肯定绕不开跟着李东山这个事实……

陆成从家里出发的,当然没空去科室里穿衣服了,直接来到了急诊科的更衣室套了一件白大褂,不戴胸牌就直接走向了急诊外科门诊,进去后便问:“这里哪个老师请的骨科急会诊,病人在哪里?”

听到声音,就有一个没带胸牌的白大褂也凑了上来问;“是骨科的老师吗?刚刚那个外伤的病人已经送抢救室了。”

“我这就带你过去。”

他一边说,一边就往前开路,还一边简单地讲;“病人是车祸伤,右下肢膝关节处脱套伤,有大量渗血,还合并有头颅外伤和胸部外伤。”

“已经请了相关科室急会诊,目前病人昏迷状态。”

“腿上的出血量非常大,我的老师怕患者因失血继发休克,就请了骨科过来会诊,看需不需要急诊进行手术处理。”

听到车祸伤三个字的时候,陆成的眉头就是一皱。

车祸伤是一个非常广泛的代词,可大可小,可残疾可死人,是现在外科最为凶险的急诊诱因。

没有之一。

从轻的来讲,有软组织挫伤、撕脱性骨折、韧带损伤、骨干骨折、毁损伤,乃至于直接在抢救的路上就心跳骤停者都有。

“患者照了头部CT吗、意识情况和生命体征怎么样?”

“腹部的CT和胸部CT呢?”

陆成一连问了三个问题,其实就只有一个问题,现在患者的生命体征怎么样?

这个人没胸牌,要么就是刚进科室的规培,或者就是来进修的,来不及做胸牌,不过看他的年纪,估计是规培的可能性大一点。专业型研究生的胸牌,一般都是由研究生部和医院沟通过了,会一批提前直接做出来。

“深度昏迷,受伤了有一个半小时,在急救车上由跟车医师进行了简单的包扎止血,目前敷料大量渗湿。”

“头颅CT和胸腹部CT已经做了,神外的老师和普外、胸外的老师都在阅片,具体的情况不知道什么样。”

“但是现在这么流血,肯定也是不行的!”这个没有带胸牌的白大褂说话还算比较清晰,此刻的思维也并没有被打乱。所以把病史倒是介绍得非常详尽。

陆成很快就看到了病人,患者的右膝关节明显肿胀,大量的纱布与棉垫盖着。

绷带包扎后,仍然有大量渗出至表面,出血量非常大,而且肯定还是活动性出血。

若是继续放任不管的话,绝对会失血性休克。

陆成马上判定就说:“现在的情况必须马上进行急诊手术,但是病人现在恐怕连手术台都上不去!”

“现在头颅和胸腹部外伤的情况都不明朗。”

“他们科的人来人看了吗?有没有意见,我骨科的。”

陆成最后介绍自己的身份,首先说处理,就是为了点出必须要手术这个重点。

“神外和胸外我们喊了急诊门诊的人看过了,都说要马上手术才行,倒是普外科看了CT说,暂时情况还好,没有活动性的出血,但是右脾脏的挫伤,很有可能随时发作脾脏迟发性破裂。”

“神外和胸外的人也建议马上做手术。”

“但是他们又怕在他们搞手术的时候,人流血流死了。最好能止血与他们头颅切开减压、胸腔闭式引流同时做。”

“只是这样,患者同时遭受三个地方的打击,人不一定能够回得过来!”回话的是他的主管医师,是一个二十八九的年轻人,黑眼圈很深,此刻虽然疲惫,但言辞也是都在点上,没任何废话。

这应该也是来急诊科的本科医生,之所以晚上值班,肯定因为年轻,资历不足,所以大多数的晚上排班都会安排给他们。

这种情况好像就是一个死结。

“那家属的意见怎么样?”陆成就问。

在这种没办法选择的情况下,只能够家属来选择了。

主管医生的黑眼圈和白大褂形成了非常鲜明地对比,此刻他无奈道;“家属还没来,肇事司机逃了。”

“连做CT的钱,都是请示的总值班。”

没家属。

患者马上就会死。

这是急诊时刻都面临着的一个无解题。

正这时,神外的和胸外科的人几乎同时匆匆赶来,同时说;“病人需要马上急诊手术,家属了?喊一个家属去交钱,一个家属来签字!”

“马上提急诊手术同时喊人完善病历。”

说话的是神经外科的老总,不过不是昨天遇到的那个,神经外科总共三个病区,有三个总住院;胸外科的老总还是楚麟,胸外科总住院的值班是一个月一个月的轮换的。

按照他们的说法就是,搞死搞活一个月,快活两个月。

神外科的老总面无表情地说:“他现在硬膜下大量血肿,必须马上做手术,否则就可能当场脑死亡!”

脑死亡,只有两种情况,一种是生理性的完全死亡,另一种就是植物人。

“没家属,没交钱!要不要打总值班授权?”主管医生也是直接了当地问。

“打!尽快喊送他来的人联系上家属。”

“拖不得。”

“至少无论如何也要把头颅开窗减压给做了。”

“联系麻醉科和ICU,准备随时麻醉和气切。”神外科总住院只是给出自己的建议。

“病历本在哪里?我先写个会诊意见。”

……

打完了电话,他就说;“总值班授权了,你们先回手术室,我这边马上把病人送上来,输血前四项和血型病人刚来就抽了,麻烦你们安排个人联系一下血库。”

“我这边实在是忙不赢了。”

听到这话,只有已经写完了意见的神外匆匆赶回,陆成与胸外科的楚麟都是半步没动。

就盯着那个病历本看,不急不慢地写着自己的意见。

主管医师看到这,也只能无奈道;“算了,同学,你打个血库的电话。说急诊需要大量的血!再联系麻醉科,急会诊!”说着他就赶紧跑出去再去和送病人来的好心人联系了。

不过等他出门的时候,好心人已经不在了。

那人把病人送来医院,就已经是他的善心大发了,也不能要求他去交钱。

他也没骂什么,再次快速地回到电脑前快速地开着医嘱和写着各种谈话签字的材料。

楚麟把意见写完后,立刻把病历本交给了陆成,说:“陆哥,又见面了,咋们兄弟两个搭伙,好像运气有点儿旺啊。”

医疗机构里,首诊负责制度和会诊制度,都是核心制度。

其中,首诊负责是为了避免推诿病人这里跑那里跑,

而会诊制度的本质,其实是为了协作诊治病情,把专科的问题交给专科的医生来处理,

这个病人必须要急诊手术,是一点都没错的,但是,假如陆成和楚麟没有写会诊记录,一旦除了任何相关科室的问题,没有会诊记录和意见

就算你在手术台上做得再完美,做得再苦再累,第一步就错了,那都是假的,完全全责!

按照请了会诊不来算。

基本上老跑会诊的人,都不会犯错,但也不排除遇到一些新人和头铁,或者对核心制度不熟悉的人,往往就被这样接了锅。

轻则罚款谈话,重则吊销执照。

这就是真正当一名医师和当学生时候的最大区别。

单独执业,单独负责,需要为自己的所作所为负全责,而不像身为跟班医师或者是管床医师的时候,一般都是上级医师来负责的。

这些都是在医生路上的成长。

↑返回顶部↑

书页/目录