第634章 37次/分的心电图(1 / 2)
CCU示教室。
前来参加讨论的医生很多。
大部分都是高年资主治医生,还有部分副主任医生和主任医生。
像陆晨这种刚来医院的医生,倒是鲜有。
陆晨认识的人,除了自己的导师、大主任刘军,以及心内二区的医生,其他人几乎都不认识。
他在京华二院时,参加过很多次的病例讨论。
不过都是以学生的身份参加, 很少能发表自己的想法。
这一次就不同了,他代表的可是张树清老师的医疗组,是有机会发表自己的意见。
“陆晨,来这里!”
嘈杂的环境中,陆晨突然听见了一个声音,他寻声看去, 正是心内二区的主治医生焦静秋。
她身旁还坐着一个年轻医生, 陆晨看着眼生,应该不是心内二区的人。
陆晨走上前, 坐在焦静秋的身旁。
“陆晨,你也来学习啦?”焦静秋盈盈一笑。
陆晨一愣,点头笑了笑,“张老师让我过来看看。这个病人是什么情况,怎么来了这么多人啊?”
“我也不太清楚。”焦静秋摇摇头,小声道,“不过听说患者好像是市里面一个领导的家属吧……”
陆晨微微皱眉,心中刚刚升起的一起期待,瞬间就消散了大半。
他还以为是某个疑难的患者呢!
这时候,焦静秋身旁的男医生出声道:“我听在CCU的同事说, 是一個窦性心动过缓的病人,病人的大哥是市里某个单位的一把手, 这次讨论的目的啊,就是看放不放起搏器。”
“就这?还要特意搞个科内大讨论?”
焦静秋眨了眨眼睛,一副不可思议的模样。
“说你年轻吧,一点儿觉悟都没!”男医生咧嘴一笑, “领导的事, 都是大事!就算病情不重,也要做给领导看啊!”
“可是我们临床医生都很忙啊!”焦静秋撇了撇嘴,“谁有功夫跟他们这里瞎掰啊……”
陆晨抿了抿嘴,没有说话。
他心里是很赞同焦静秋的话。
不过每个人都身处这个环境中,很多事情都不能如自己的意愿。
唯有变得强大起来,才能有选择的余地。
……
就在这时,讲台上的刘军发话了。
“大家回到自己的座位,病例讨论马上开始了。”
话音刚落,示教室内嘈杂的声音慢慢消失,每个人都坐了下来,没有找到座位的,便站在最后面。
此时,讲台前方的投影仪上,出现了此次讨论患者的病历资料。
张树清也缓缓走上台。
“这一次的病例讨论,邀请大家过来,主要是关于起搏器植入的问题……”
随着PPT的放映,张树清将患者的病情以及辅助检查资料,一一介绍给众人。
病情介绍完毕。
心内科大主任刘军, 重新走上讲台,环顾众人,缓缓道:
“此次讨论的主题,患者是否需要植入起搏器?起搏器植入后,需要面临哪些治疗上的问题?”
“我就不点名了,大家集思广益,踊跃发言吧。”
刘军的话说完,讲台底下就响起了彻彻私语的讨论声。
陆晨看到前排有一个中年医生举起了手,张树清立刻便把话筒递了上去。
“好,第一个发言的是心内一区的秦主任。”刘军微微点头。
秦风是今年刚晋升的副主任医师,在电生理领域,有不错的建树。
他站起身,接过话筒,缓缓道:“刚才我听张主任介绍完病情,对这个病人有一定的了解。”
“患者主要的症状是乏力,心电图是窦性心动过缓,心率只有37次/分左右,夜间睡着了可能更慢!”
“其他的检查,包括血常规、肝肾功能、甲功,以及心脏超声都是正常的。”
“初步诊断,还是一个窦性心动过缓,如果患者乏力症状严重,需要植入起搏器!”
刘军闻言,微微点头。
陆晨却是一直皱着眉头,紧紧盯着ppt画面。
讲台上PPT停放的界面,正是患者的心电图。
……
“下一个发言的是谁呢?”刘军继续询问道。
“我来吧!”
秦主任身旁有个中年女医生,她戴着眼镜,面色严肃,看样子应该也是个主任级别的人物。
“张主任,给。”
秦主任立刻把话筒递给了她。
台上的刘军笑了笑,“好,接下来由心内四区的张主任发表自己的看法。”
张主任站起身,声音有些冷,她没有直接变态是否植入起搏器,而是询问道:“患者有没有服用过降心率的药物,比如倍他乐克,比如洋地黄类的药物,还有患者以前的心率是多少?是不是体力劳动者,或者是运动员?”
张主任的问题,比较多。
基本上都是围绕心率减慢的原因。
长期口服降心率的药物,以及体力劳动者和运动员,心率都会偏慢。
如果是生理性的,没有严重头晕、晕厥的症状,那就不需要特殊处理。
如果是因为某些药物,那就停药,去除这些因素之后,患者的心率应该就能提升起来。
台上,张树清一一解释道:“患者没有服用过任何降心率的药物,既往也不是体力劳动者,更不是运动员。”
张主任点了点头,“我觉得还是谨慎一些,完善动态心电图以后,再进一步评估是否植入起搏器。”
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