第841章 惊艳全球的发言(1 / 2)
此时,梅奥进行病例讨论的大会场中,已经聚集了两百多号人。
其中部分是梅奥本土的医生,另一部分是外来访问人员。
于伟光下午没啥事儿,他便也来了。
陆晨和于伟光找了一个靠前的位置,坐了下来。
“陆晨,听说梅奥这种季度的病例讨论,是全球直播!”于伟光回头看了眼会场后面的“长枪短炮”。
“现在这个时间点,国内那边应该是深夜了吧?”陆晨疑惑道。
“你还别说呢,据我所知呢,京都那边会组织医生在第二天看回放。”于伟光道,“今天的病例套路可不止一個,涉及到很多学科,不仅是心内科,还有一些手术模拟的案例。”
陆晨心中了然。
难怪梅奥如此重视这次的病例讨论,这已经相当于一个小型的医学论坛。
梅奥也是大手笔,每个季度都开这种会议。
只能说梅奥真是财大气粗,而且他们所遇到的疑难病例也很多,完全有能力来承办这种病例讨论大会。
“快看,那是梅奥现在的CEO!”于伟光突然示意陆晨朝台上看去。
主席台上,上来一个带着金丝边眼镜的中年男人。
“他是梅奥的老板?”陆晨疑惑道。
可是老板参加这种学术会议干啥?
“他也是医生!”于伟光小声道,“梅奥的CEO每过五年轮换一次,都是从临床医生中选拔出来的。所以梅奥在制定各种政策的时候,会充分考虑到各位医生想法,不会做出那种脑子一热的决定。”
“这挺好的。”陆晨还是相当欣赏梅奥的管理方法。
不像有些医院的领导层,根本就不会医学专业的门外汉。
那你还能指望这些人能想出什么好的政策?
或者说,这些政策完全就脱离了临床实际工作。
“陆晨,我现在还真心动了,如果可能的话,我希望和你一起试一试申请梅奥的Fellow。”于伟光感叹道。
感受到了这种纯粹的医疗环境之后,很难有人会舍得离开。
不过,梅奥的医疗虽然,但是医疗花销是巨大的!
一般人根本无法负担其中的医疗费用。
……
随着梅奥CEO的一番讲话,季度病例讨论就此开始。
虽说是有全球各大媒体的同步直播,但是梅奥可不会讲大多的礼节。
毫不拖泥带水,直接就把疑难病例拿了上来。
和之前的程序差不多,先是有管床医生进行并且病情汇报。
然后再提出问题,由各位专家解答,最后便是自由提问、回答的时间了。
“病例讨论开始了。”
于伟光小声说了一句。
陆晨也把自己的注意力投入到会场巨大的投影屏幕之中。
第一个病例。
患者是一个49岁的女性。
因“高钾血症4年”被转诊至梅奥医院。
既往有一个肥胖病史,曾行胃囊带术治疗。
此外,患者还有纤维肌痛和双相情感障碍。
4年前,患者因单侧局限性肾细胞癌接受左肾及肾上腺切除术。
术前,血钾、血压都正常。
术后数月,患者开始自觉全身乏力,并出现轻度发作性头痛。
于当地医院就诊,检查显示其处于低血压和高钾血症(血钾6.8mmol/L)状态。
病例呈现完毕,管床医生就提出了三个问题。
“第一,患者为何持续性高钾血症?”
“第二,该患者的诊断是什么?”
“第三,下一步的治疗计划是什么?”
……
陆晨看完整个病例,头都大了。
仅仅是患者辅助检查和化验单,都有二十多页的A4纸。
这个患者的病情之复杂,陆晨也是从外见过的。
“我去,这个病人资料,我都看晕了!”
于伟光面露难色。
病例还是用英文来书写的,他想要真正看懂,还真需要花费不少工夫。
陆晨因为有“文献阅读”技能卡,此时阅读才没有什么障碍。
“太复杂了!”陆晨摇摇头。
经过管床医生的描述,他仍旧没有理清任何的头绪。
不过,管床医生的三个问题,其实就是一系列相关的问题。
只有找出高血钾的病因,才能最终确诊和决定下一步的治疗计划。
解决了一个问题,接下来的问题,那就迎刃而解了。
大约十分钟后。
第一个梅奥的本土医生开始发言。
首先围绕的便是高钾的病因分析。
“钾的摄入、细胞内外转移及尿液排泄之间的平衡,决定了血钾最终浓度。持续性高钾血症主要发生于尿钾排泄减少,常见于以下三种情况,即肾功能衰竭、远端小管钠转或小管液流量减少、醛固酮减少症……”
不愧是梅奥的医生!
即便是这么复杂的病例,在第一时间也能准确地找到分析突破口。
只要是高钾血钾,无外乎这几种原因。
紧接着,便有数个医生,对患者的高钾原因,进行深度的剖析。
其中几个医生,陆晨还见过几面,都是心内科以及内分泌科的泰斗级别人物。
“对于肾衰患者,尽管跨细胞转运科防止急性高钾血症的发生,但由于胰岛素和肾上腺素的作用在饭后数小时内,逐渐减弱,因此这些患者最终仍会发生高钾血症。”
但是对此患者而言,她的肾功能尚可,因此不能以肾衰竭来解释其持续性高钾血症。
“当肾脏有充足的肾小球滤过率时,远端小管对钠和水的转运增加,将产生电梯度和稀释性小管液,促进钾排泄。”
不过,这个患者虽然切除了单侧肾脏,但是其肾脏清除功能仍然保持较好。
因此,持续性高钾血症不能由轻度的肾功能异常,来解释!
至于醛固酮减少症,患者的血液检查化验中,并没有明显的肾素活性或者醛固酮浓度的下降。
所以,醛固酮减少症导致的高钾,暂时也被排除了!
……
在场的众人都有些蒙圈了!
把高钾血症的原因,分析了一大圈。
最后把所有的病因,全部都给排除了。
难怪这个患者会被转送到梅奥!
这种难度的病例,几乎到了天花板级别。
一时间,整个大会场,都陷入了沉思。
“我靠,我觉得前面几个教授的分析,已经很厉害了!”于伟光凑到陆晨身边道,“没想到他们也是错的,那还剩下啥原因啊?”
陆晨皱着眉头。
按照他目前的知识储备来讲,他同样没法分析出患者高钾血症的原因。
不过,他有系统的帮助。
目前导致高钾的病因,就是上面谈到的这些了。
那就好办了!
陆晨将所有可能的诊断,都放在系统中过一圈儿。
只要是目前存在的疾病,那应该就能诊断出来。
陆晨还真怕是什么罕见病,自己没见过的那种。
那自己可真是废了!
即便有系统,那他也是巧妇难为无米之炊。
不过,今天的幸运,可是站在了陆晨这边。
当陆晨尝试了数十次之后,系统提示音终于响起了!
……
“恭喜,系统升级完成度上涨!”
看着系统弹出的提示,陆晨却是皱起了眉头。
为什么会是这个诊断?
“这诊断,刚刚不是被教授们集体否认了吗?”陆晨喃喃道。
“啊?你说啥?”于伟光听到了陆晨的嘀咕身,疑惑问了一句。
“没什么。”
陆晨把目光投向仍在进行病情分析的教授身上。
如果他此时站出来提出意见,那一定要给出相应的理由。
不过,系统只是给出了诊断,并没有给出诊断的理由。
“到底为什么会是这个诊断呢?”
陆晨心中在不停地进行推敲着。
要把自己之前所有的想法来推翻,然后找到符合系统诊断的理由,这还真不是一件容易的事情。
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