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第865章 开启直播抢救的先河?(1 / 2)

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手术直播间。

此次手术患者的病历资料,也展现在众位医生观众的眼前。

患者是37岁的男性。

因“反复心悸、喘累”入院。

既往诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭、室性心动过速”,后植入ICD,长期口服抗心力衰竭药物治疗。

ICD是一种植入在人体心脏的自动除颤仪,检测到恶性心律失常的时候,会自动放电除颤。

每一次电击,患者都会承受极大的痛苦。

不过这是恶性心律失常,防止猝死的唯一有效方法!

患者在这之后,仍反复出现心悸,常于环境嘈杂或心情烦躁时诱发。

每次持续约5-15分钟,心率170-200次/分,发作时血压低,出现黑蒙。

ICD先后放电超过60次!

每次发作,均会让患者产生强烈的恐惧感。

长期如此,他的生活质量非常差!

……

京都附属第一医院心内科专家团队在认真分析患者的病史资料后,考虑可以尝试为患者进行射频消融。

将患者的室速消融,让他不再发作恶性心律失常,不再承受ICD的电击。

但该患者手术难度和风险非常大,恰逢梅奥的心内科专家前来,正好交由他们进行教学示范。

而眼下,他就顺理成章成了陆晨的手术病人。

术前,陆晨已经看过患者,并且仔细分析过患者病历资料。

这个患者的病情,的确极为复杂!

其一,患者的心脏功能差,左室舒张末径66mm,EF27%,血压低(80+/60+mmHg),手术耐受性差!

在术中极有可能发生室颤,导致心源性休克!

其次,患者发作室性心动过速的形态多样,且和室性早搏的形态不完全一致,标测异常困难。

最后,患者是扩张型心肌病,心肌重构明显,可能存在较大范围的瘢痕区域,消融面积大,消融导管难以到达靶点。

这三点手术难度,严重影响着整体手术的成功率。

其中每一点,放在京都附属第一医院心内科,那都是难以攻破的关卡。

不过,这种类型的消融手术,陆晨做过很多。

无论是现实中,还是系统虚拟空间,特殊室速的消融,是他练习的主要项目。

所以,在经过短则的思索之后,陆晨迅速制定好了最佳的手术方案。

……

在穿刺过后,陆晨便接替了肖世康的位置。

电生理的消融手术,最难的点出现了,那便是心律失常的标测和消融。

简单来说,标测就是找出心律失常的起源点。

消融则是将起源点消融掉。

“陆晨,标测准备怎么做?”

标测分为激动标测、起搏标测以及基质标测。

“先把P位点找出来吧。”陆晨摆弄手中的仪器,看了眼肖世康,“我看患者的心电图,室速起源点比较特殊,应该是左后分支室速。”M..coM

P点位,即在左室间隔区寻找比QRS提前的高频低幅点位。

肖世康对患者的心电图很熟悉,便道:“先以P电位作为靶点?”

陆晨边点头边开始操作。

他用20级高密度标测导管置于左室间隔。

当室速发作时可记录到两组高频电位。

分别为P1电位(位于P2电位前,呈尖锐、高频状,由近端向远端激动),和P2电位(位于P1后,局部V波前,呈高频状,由最早激动部位向两端激动)。

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