第203章 装睡的病人(1 / 2)
京华二院。
规培楼寝室。
陆晨拿出手机,兴奋地点开了心脏移植患者的心电图。
心脏有4个腔。
上面有左心房和右心房,下面有左心室和右心室。同侧的心房和心室相通。
患者接受的是Bicaval技术。
受体的左心房和大血管保留,切除右心房及心室。
因此,患者接受移植的是右心房及心室,左心房是保存下来的。
如果患者原本是房颤心律,而他的供体是窦性心律,那么心电图的表现会是什么呢?
陆晨仔细查看心电图,并且进行每个导联的比对。
果然,在心电图的小f波中,他找到了一抹不同寻常的P波。
常规心电图一共有12个导联。
在V1导联中,陆晨发现了一个不太明显的窦性P波,以及属于房颤的小f波。
P波,属于窦性心律。
小f波,属于房颤心律。
陆晨面露讶色,也就是说,这个患者同时具备有窦性心律和房颤心律,两种心律!
这也能解释为什么患者的心律是整齐的。
一个心脏,竟然存在两中不同的心律!
这完全和我们正常的思维,是背道而驰的!
心脏心率和心室除极都没变,都是规律的。
只不过后面心房波变得不规则了。
陆晨根据患者经历的外科手术,可以推测,左房可能处于一个孤立的状态。
由于房室不同步收缩以及瓣膜问题,左房增大,发生房颤。
而心室激动是通过窦房结,右房传导的,也是规则的。
于是就出现了,看上去像是房颤的,孤立的左房房颤。
但是,主导心律来源于供体,为窦性心律。
心电图记录的心房除极电位,是左、右心房复合电位,因此一张心电图上同时出现了房颤心律和窦性心律。
“恭喜,系统升级完成度上升!”
陆晨面色一喜。
系统的提示,无疑也证明了他猜想的正确。
能够解决这种疑难心电图,陆晨十分开心。
不过,这也让他意识到自身的不足。
他的临床经验还不够丰富,面对这种疑难病人时,没能迅速判断出患者的病情。
心电图是一种门槛低,但是上限极高的学科。
虽然,他现在的心电图水平,要比周围的人高出一截,但是对比于那些专业的电生理专家,还是有很大的差距。
……
已经躺在的王子豪,看着面露喜色的陆晨,颇为奇怪地道:“陆晨,你这是咋的了,心电图这么好看啊?”
他还是第一次见到,有人盯着心电图傻笑的。
“子豪,多谢你的缝合怪。”陆晨笑道。
“啊?”王子豪眨了眨眼睛,“你也打游戏?”
“不打。”陆晨摇了摇头,“你的亚索太菜了,很下饭。”
王子豪:“……”
解决了这张心电图的难题,陆晨便上床午睡了。
劳逸结合,才能更好的工作和学习。
……
陆晨睡了,但是范志平可没能睡着。
他在京华二院附近的出租屋里,反复研究这张心脏移植的心电图,甚至查阅了很多相关资料。
但是仍旧没有丝毫头绪。
昨晚没睡好,今天中午又没睡。
上班时间到了,范志平拉拢着眼皮,缓步走向京华二院。
刚走到心内八区医生办公室的门口,他便听到有人讨论的声音传了出来。
“供体是窦性心律,受体是房颤心律。”
“所以这张心电图同时表现为两种心律!”
“这张复杂的心电图,陆师兄是怎么想到的?”
站在门口的范志平心中一惊。
他隐隐约约能听到屋内众人的交谈,但是听得不是很清楚。
他连忙快步走进医生办公室,就看到陆晨正在和众人讲解心电图。
都顾不上去值班室换上白大褂,他便凑到了众人身边。
只听陆晨继续道:“其他的导联可能看不太清楚,但是这V1导联很明显,有窦性P波,也有房颤的小f波……患者是心脏移植的,保留着左心房,所以心电图就表现出左心房的房颤以及供体的窦性心律……”
范志平瞪大了眼睛,一扫之前的颓态。
只用了一中午的时间,陆晨就解答出了这张心电图。
早上的时候,大家明明都对这张心电图束手无策啊!
范志平现在恨不得挤到陆晨的身边,凑得更近一些,来听他的讲解。
……
而此时的陆晨,坐在众人的中间。
他又接收到了五点感谢值。
“恭喜,收到来自余慧慧的感谢值+1!”
“恭喜,收到来自姚洁的感谢值+1!”
“……”
“恭喜,收到来自范志平的感谢值+1!”
陆晨朝身边一看,原来老范同志也到了,他都还没来得及换白大褂。
“陆教……陆晨,我有个问题。”
范志平差点儿把“陆教授”几个字脱口而出,幸好又及时咽了回去。
陆晨听到他的话,脑门儿都冒了冷汗,“范医生,您说。”
范志平顿了顿,缓缓道:“为什么患者的心律是整齐的?按照你说的,患者心电图同时表现为两种心律,一种房颤,一种窦性心律,心律可以是整齐的,但也可以是不齐的啊?”
陆晨眉头一皱,这个问题他也想过,不过暂时也没找到确切的答案。
他思索了半晌,才出声道。
“可能是因为,左心房是孤立的,它和移植的右心并不相连,所以主导心律的是右心,因此整体的心电图,表现出的是右心的窦性心律。”
范志平点了点头。
目前看来,这个解释应该是最有可能的。
他抬头看向陆晨,眼神中流露出一起钦佩。
“陆教授”果真了不得!
他选择来心内八区跟着陆晨,决定是个正确的选择。
……
讨论完这个患者的心电图,众人便开始各自干活儿。
下午四点的时候,李瑶回到了病房。
询问组里有没有重症患者后,孙果果便一一汇报。
“上午新收了主动脉夹层的,还有一个心脏移植术后的。”
“昨天还有一个心碎综合征……”
“另外还有三个心梗,以及两个重度心衰的患者。”
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