第300章 一波三折，病理诊断晋升五级（2 / 2）

周灿思考良久，又给患者提出了一项新的检查申请。

家属这回就有点情绪了。

“尿常规不是查过好几次吗？怎么又要查啊？”

家属开始质疑医生开出的检查，这不是一个好兆头。

意味着如果周灿在接下来的诊断中没有重大进展的话，将会彻底失去家属的信任与配合。这个患者的病，基本上就没法往下接着诊治了。

因为还只是诊断，家属就已经提出质疑。

给患者开药或者提出手术方案，家属会更加不配合。

医生本身拿的是工资，遇到这种家属多少会有些不爽。多治一个，少治一个，对于医生来说真心无所谓。

最后的结果就是把家属和患者打发走。

“我给您儿子开的检查是尿沉渣检测，与尿常规是两个不同的检查项目呢！针对的病因也是不同。尿常规只是一个普通的常规检查，主要检查尿液中的红细胞、蛋白质、葡萄糖、亚硝酸盐、白细胞等指标。尿沉渣检测是一种利用离心仪将尿液离心后，用显微镜检查尿沉渣的一种方法。它主要用于诊断泌尿系统的疾病。”

“刚才我经过仔细分析与进一步诊断，认为您儿子的疾病需要排查一下泌尿系结核病。”

周灿耐心的给家属做解释沟通工作。

他在沟通中，眼神真挚，态度友好且诚恳。

这无疑增加了家属的好感度。

“不好意思，是我们误会您了！您给我崽崽开这个检查吧，我们马上交费去做。”

患者的母亲赶紧站出来打圆场。

….男孩的父亲虽然没有说话，但是脸上已经露出歉意的表情。

人与人之间，用心沟通与交谈，都能感受到对方的诚心。

周灿的诚心打动了家属，让他们自然而然的自惭形秽，心中有着愧疚。

很快，尿沉渣结果出来了。

wbc118.1\/ul，上皮细胞数量72\/ul，细菌数量8317.6\/ul……

周灿不死心，又给患者做ppd皮试，血tb-ab，结果均显示阴性。

到得这一步，泌尿系结核病基本可以排除。

那会是什么病呢？

他不由再次拿起患者的ct片子查看。

在省儿童医院时发现了一个肿瘤，手术切除了。

不过这并不能排除患者的体内还有其它恶性肿瘤潜伏的可能性。

很多癌症肿瘤刚发生时，体积小于5毫米，一般很难查出来。

在医学上，直径小于1cm的肿瘤，被称之为微小肿瘤。医生对于微小肿瘤的态度，有点类似于对待地面上的蚂蚁，其实是不太重视的。

这里面涉及到人性，以及大量医学临床经验。

恶性肿瘤在早期的危害非常小，可控。只有增大到一定程度，才会明显对身体造成不良影响。

太小的肿瘤，其实很难确定它是良性还是恶性。

需要做病理活检才能明确。

医生的做法，一般都是交代患者定期检查，密切那颗肿瘤的生长情况。

为什么涉及到人性呢？

因为肿瘤毕竟不是发生在医生自己身上，当肿瘤还小的时候，观察它是否继续恶化，这完全符合医疗规则。但是不明确性质的情况下，把它给切了。

万一开刀后发现是颗假肿瘤，那怎么办？

还有，病理活检就意味着要取样，肯定会刺激到肿瘤。

有些肿瘤的取样本身就困难。

让医生冒很大风险做这件事，最终的结果可能吃力不讨好。自然没有医生愿意干。

周灿皱着眉头，苦苦思考。

诊断到得这里，其实已经陷入僵局。

张主任这时候处理完手里的患者，站起身走了过来。

她早就在暗中着周灿这边。

也知道周灿遇到的是一位被杜医生、戴主任两人踢皮球的超高难度疑难病症。

周灿敢于担当，不怕诊断不出来丢人，这种为了救治患者的冒险精神与勇气十分可贵。

“周医生，这位患者的疾病如果实在难于诊断，可以收治住院观察后再行诊断，也许会有收获哦！毕竟这位患者可是在省儿童医院治疗过很长一段时间，连省儿童医院的专家都治不好的病，难度必定是地狱级。”

张碧华既有着帮周灿说好话的用意，也是在指点周灿遇到这类患者不用着急。

可以先收治住院，慢慢解决。

欲速则不达。

哪怕是再牛b的医院，也不可能说是所有的接诊患者的病因都能在门诊查出来。

很多查不出的疑难病例，都是先安排住院观察。能查出来最好，查不出来，那就只能告诉家属和患者，我们尽力了。

….“谢谢张主任的关心，我再试试看，如果实在查不出，我再与家属商量住院观察事宜。”周灿感激的对张碧华点点头。

他站起身，把检查资料拿给张碧华查看。BIqupai.c0m

张主任过来了，自然是帮着他一起会诊的。

这种事情根本不必明说。

“刚开始我以为患者是泌尿系结核病，但是经过重重筛查，基本可以排除此病。寄生虫感染的可能性也基本排除了。”

周灿把自己的诊断思路给张主任说了一下。

张主任看完所有的检查资料，再结合周灿的诊断思路，指点周灿道“这个孩子的病因扑朔迷离，确实极难诊断。可以尝试着从患者的呕吐、腹泻这两个最初始的病症入手，让患者先住院。”

能够坐稳图雅医院妇产科头把主任交椅，张碧华的诊断水平自然是母庸置疑。

她的话，让周灿眼前一亮。

对啊，都已经习惯了剑走偏锋，不按常规诊断思路诊病。怎么就忽视了最初始的两个症状呢？

大道至简。

武术宗师常说无招胜有招。

世间万法相通，道理都是一样的。

医学上的诊断同样与武术招数的修炼一样。刚开始是照葫芦画瓢，把别人的招式学会了，练熟了，精通了，就可以开始融入自己的东西，可以灵活变通。

周灿在诊断中，经常剑走偏锋，用不同的诊断角度和思路去诊断病例，差不多就相当于武学中的第二阶段。

熟练和精通后，开始融入自己的东西。

最终有了独特的诊断方式和与众不同的诊断思维。

现在，张主任一语惊醒梦中人，让他有种醍醐灌顶的感觉。

像是突然间就有了更大的领悟。

不是诊断经验上的积累，也不是对某一个疾病的了解更深了，而是在诊断思维与方式上有了重大突破。

这是境界上的提升。

他的病理诊断医术已经开启了迈入‘大道至简’的第一步。

上次获得1000经验值的奖励，他就觉得是开了历史先河。

因为很多时候，医术经验值的奖励最多也就100一次。

没想到奖励的上限再一次被他打破。

诊断思维的根本提升，竟然直接让他的病理诊断术晋升了一级。

这应该是破天荒的一次医术晋级。

尽管他的诊断经验，还有医学知识可能并没有达到五级的标准。但是系统已经把他强行推到了五级。

这种顿悟，可遇不可求。

下次应该很难再有。

周灿认为医术与武术真的越来越像，有着很大的共通性。古代的中医，很多都是武术世家出身。

武术分为招式与心法。

他的诊断思维获得重大突破，颇有点类似于对武学心法的领悟迈上了一个新台阶。

病理诊断晋升到五级后，周灿发现再诊断这个孩子的疾病时，明显有了不一样的体验。回头再查看患者的疾病，一些原本晦涩模湖之处，变得豁然开朗。

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