第494章 以刀为足，医生不能光治病（2 / 2）

切掉病变的肠段与肿大的肠系膜淋巴结后，周灿对周围组织进行了清创与可疑次生病灶加以扫除。

并不是只有癌症才会扩散。

溃疡如果不能及时治疗，同样会导致病菌迅速扩散。

比如最常见的胃溃疡，通常情况下，此病有一定自限性。但是如果患者的体质差，或者没有及时正确治疗，就有可能导致溃疡面积增大。

这位患者被切掉的回肠段，肠内壁百分百已经腐烂了。

不是癌症，危险程度却丝毫不逊色于癌症。

这次要不是因为失血休克入院，患者再拖一阵子，肠子直接破掉都有可能。

到时候，仅仅只需一个肠穿孔就足以要了他的小命。

肠穿孔以后，肠内容物进入腹腔，腹膜炎肯定会发生。

周灿帮其手术，绝对相当于救了患者一命。

清创过程中，刚晋升的稳刀法自然要好好运用于实战中，过足手瘾。

最大的感受就是清创变得更轻松，更迅速，同时也更安全，更加完美。

以前，即便他的清创术晋升到了六级，给患者清创，他从不敢用完美这个词。

充其量就是恰到好处，清创优秀。

此刻，他第一次用上了完美这个评价词。

别看现在只是清理普通手术创面，如果用来扫除密集的淋巴结肿瘤群，相信他也是同样能够胜任。

这还仅仅只是稳刀法晋级后的一个好处，相信无论是解剖高难度的身体部位，或者切除极难切除的病灶，又或者分离极高难度的粘连组织等等，稳刀法都能帮他的手术能力再上一个台阶。

等到周灿完成手术，关腔完成，患者的生命体征也已经稳定住。许医生这才惊奇的盯着周灿道“小周，刚才看你清创，手术能力明显又上了一个台阶。你下刀不但灵巧如舌，而且稳如山岳，看来这两年没少下苦功嘛！”

“嘿嘿，还是老师的眼睛毒辣，啥都瞒不过您。刀法水平确实在术中有所突破。”

周灿的实力更上一重楼，心情也是极好。

完成这台回肠部分肠段以及肠系膜淋巴结切除，不算什么。

至少有很多外科副主任、主任级医师都有这个手术能力。

但是把这个患者的病因查明，并且迅速完成手术，成功抢救患者的生命，综合起来，那就相当牛B了。

“突破的是老胡的稳刀法吧？我教你的快刀法也得加把劲呀！”

许医生的语气中有些酸味儿。

看着爱徒在稳刀法方面获得重大突破，但是快刀法却一直不温不火，他显然有些吃味了。

“快刀法也没落下，一直在练习呢！只是想要有所突破，除了苦练，机缘也很重要。说不准啥时候就突破了，到时候一定让您高兴高兴。”

周灿的快刀法早就晋升到了熟练级，想要再晋升到下一个境界，需要的经验值十倍递增，哪有那么容易？

“对了，切下来的肠段送检了吗？”

周灿询问蒲医生。

目前，送检这种杂活只能由他来跑腿。

“已经送去病理检查了。估计要稍晚一点才能出报告。”

蒲医生答道。

……???..coM

下午快下班时，患者的病理报告出来了。

送检肠段的肠壁增厚，切开见质软，鱼肉状，存在坏死。镜下见肠淋巴组织中有大量网织内皮细胞增生，形成巨噬细胞，胞浆内可见被吞噬的淋巴细胞、红细胞、核碎片，部分肠壁溃疡形成及坏死。

看到这儿，周灿不由暗自佩服消化内科的尚主任，患者果然是肠伤寒。

只要形成巨噬细胞，基本上百分百可以确诊是肠伤寒。

他接着往下看，送检淋巴结肿大，镜下可见伤寒细胞。

以上改变符合伤寒。

现在，患者高热不退的原因终于解开了，最大出血源也成功找到，并且通过手术成功止血。

坏死肠段亦被切除干净。

只要病灶进展到伤寒阶段，就意味着病变部位进入坏死期。

从这个病例中，周灿学到了许多。

也是他遇到的众多疑难病例中，颇为罕见的一种病因。

伤寒自古以来便难治。

中医甚至以伤寒病发展出伤寒派别。

他总结诊断经验，决定下班后写一篇诊断心得，相信下次再遇到类似的病例，就可以少走很多弯路。

既然已经明确诊断患者得的就是肠伤寒，那就好办了。

出血已经止住，只需抗感染，抗伤寒治疗即可。

第三天，患者的体温就已经恢复正常。生命体征也已经趋于平稳。再没有发生血压持续下降，休克等症状。

鉴于这个患者还存在胃部溃疡、陈旧出血，说明患者平时的饮食、作息规律都很差。

20岁的小伙子，正是身体最棒的黄金年龄。

整个消化道却已经危机四伏，甚至发展到了肠伤寒的地步。

周灿觉得很有必要找患者家属好好谈一谈。

谁知孩子的父亲看到儿子的病情好转，已经回去工作了。父亲对孩子的爱，如大山一般厚重，却又无比沉默。

他是家中的经济支柱，儿子这次治病花了不少钱，他必须努力赚钱维持家庭的开销。

孩子的母亲明显管不了儿子，对儿子几乎千依百顺，把儿子当成皇帝一样供着。

看到这种情景，周灿不禁陷入了沉默。

医生可以治好患者的病，却改变不了患者的家庭教育环境，更没办法去改变患者坏的生活习惯。

出于医生的责任心，周灿仍然还是决定找患者本人聊一聊。

论年龄，周灿比患者大不了几岁。

下班后，查完病房，周灿在患者的病床前坐了下来。

患者的母亲对他非常客气。

毕竟是周灿把她儿子的病给治好了。

看着儿子的病情一天天好转，被医生从鬼门关拉了回来，她对每一位参与过救治她儿子的医护都充满感激。

“你现在读大几啦？”

周灿也不知道该怎么与人套近乎，因为平时都是别人主动找他套近乎。

只能没话找话，先与患者搭上话。

“大一！”

“大一好啊，刚从高考的苦海解脱出来，进入大学校园，可以非常放松的过上舒适的生活。运气好，兴许还能交到一个漂亮的女朋友。”

“嘿嘿，那可不是嘛！与以前的高中生活相比，我也觉得大学生活简直就是天堂。”

患者被他的话引起了共鸣。

“谈妹子了没有？”

周灿问道。

患者下意识的瞥了站在旁边的母亲一眼，没说话。

这种事，不管男女，都会避着父母。