第431章 竟然真的吻合上了(2 / 2)
谷殘 很快,麦克风打开。
赵培儒开口道:“吻合工作,是肝胆胰肠手术中很常见的一部分,相信大家平常工作中,也会遇到各种情况而导致的无法吻合问题。”
“通常的解决办法,是使用人造肠管来补救。”
“今天,我打算用一种新的尝试。”
这些话一说,一下就把直播间内外,所有人的好奇心给勾起来了。
看来,赵培儒院长是真有什么办法?竟然能吻合这么简短的端口?
赵培儒一边开始操作,一边讲解:
“首先,胰空肠部分,并没有受到影响,那我便用贯穿式缝合法吻合。”
赵培儒一针贯穿胰腺断端全层,空肠前后壁,总共缝合了6针,将胰管支撑管送到肠腔,随后对拢打结,使空肠前后壁内翻覆盖在胰腺断面上,完成胰空肠吻合。
这一步并没有什么争议,也不涉及刚才董元恒做坏的断端,并不是焦点。
下一步的胆管空肠吻合,才是问题所在。
赵培儒示意旁边的器械护士,将牧思思刚刚取来的“胃肠吻合器”打开,递给助手贾彦军。
同时,赵培儒对麦克风道:“这是一次性弯型管状吻合器。有些只做肝胆胰手术的医生,可能会对这种吻合器有些陌生。”
“这是消化外科,在胃肠手术中使用的胃肠吻合器。”
这话一说,众人全都懵了。
这是一台胆肠吻合手术啊,怎么会使用胃肠吻合器?
现场的人,也都有些发懵。
手术台旁边的董元恒及其团队,以及观摩室里的蔺劲松等人,全都摸不着头脑。
直播间里的众多观众,也都在发着种种评论,发着自己的疑惑。
赵培儒没有直接解释,而是用实际情况,告诉众人他要干什么。
他用1号可吸收缝合线,在肝总管残端进行连续缝合,每针边距,都保持在0.2厘米,就仿佛是艺术品一般,非常严苛精准。
“贾主任,把吻合器抵钉座,放入肝总管内。”
贾彦军小心翼翼的放入,他的操作之谨慎,和赵培儒的“快若惊鸿”形成明显的差别。
“哈哈,这操作差别太大了!这位助手才是正常医生的表现啊!刚才赵培儒老师的操作,简直突出了一个“信手捏来”,仿佛他根本就不知道紧张似地。“
“确实,刚才还不觉得,现在和这位助手一对比,就显得赵老师的操作高超了,赵老师的每一步缝合速度都很快,不仅没有紧张感,反而还有种游刃有余,闲庭信步的感觉。”
赵培儒的操作,在全国胆管医生面前,得到了一致好评。
评论区的话题,很快从夸操作,转移到了这胃肠吻合器上。
“看样子,赵老师是打算用胃肠吻合器,来吻合胆管空肠了。”
“可这样……就能解决断端过短的问题吗?”
在众人的注视中,赵培儒趁着贾彦军放入吻合器的时刻,直接收拢缝边绕线,结扎胆管壁组织,使其均匀的分布在中心杆上。
随后提起空肠,在距离预计的吻合口10厘米处,开一小口,“贾主任,将吻合器体部插进来。”
随后,绷紧对系膜缘的小肠壁,反向旋转尾端旋钮,吻合器内的尖头连接杆刺破肠壁伸出,对合吻合器头、体。最终,打开吻合器保险杆,击发,完成吻合。
“你们发现没,赵老师对胃肠吻合器,操作好熟悉的样子,难道他也呆过消化外科?”
“确实,这种熟练,可不是练习几次就能拥有的,肯定是长年累月的在消化外科有过大量手术的积累,才能练就出来的。”
观众中,有一些是基层医院的消化科医生,因为医院小,他们并没有分出单独的“肝胆胰外科”,而是把“肝胆胰”统一归类在“消化科”当中。所以他们对消化科手术和肝胆胰手术,都比较熟悉。
这些人心中升起一个念头……或许,赵培儒老师和他们一样,是同时会做消化科、肝胆胰科手术的。
“嘶!竟然真的吻合上了!”
当吻合器击发,完成吻合的那一刻,评论区出现了短暂的停顿。
到这里,即便是赵培儒不讲解,他们也看明白是怎么回事了!
胃肠吻合器,天然的就适合短小断端的吻合。
但即便如此,在赵培儒之前,却没有人会想到,能把消化外科的吻合器,拿来在肝胆手术中使用。
旁边的助手贾彦军主任,看的眼睛却是一亮!
“利用胃肠吻合器的特性么?”
“胃肠吻合器是双排缝钉交替排列,用于这种位置深的肝总管空肠吻合,反而特别适合。”
“这缩短断端需求还是一方面,关键是用上这种吻合器后,一下把吻合工作所需的时间给缩短了。”
上面观摩室的众人,也看的精神一振!
终于吻合上了!
只要吻合成功,那大问题就解决了!
很多人心里,都是暗暗松了口气,刚才的紧张气氛,也一瞬间烟消云散!
“赵院长怎么想到的,竟然能把消化科的胃肠吻合器,应用到胆管手术中来。”
众人互相对视一眼,都看到了彼此眼眸中的轻松之色。
这台手术,看的人太多了,不仅是全国胆管领域,上百万的医生。还有背后全国医学会的理事成员、以及更高层的常务医学会委员们,都在盯着呢。
看到能顺利进行下去,所有人心情都放松了一些。
手术台上,赵培儒继续讲解道:
“胃肠吻合器,比较适合断端短的吻合,应用在这肝胆总管上,并无不妥。”
“但毕竟,这种吻合器不是专门为肝胆总管、胆肠吻合设计的,所以在吻合后,还要仔细检查吻合口是否整齐,有无露钉,最好能加缝5针,来减少吻合口的张力。“
赵培儒一边说,一边缝合。众人听的纷纷点头。
这道理,被赵培儒一说出来,他们便觉得很有道理。
但如果赵培儒不提,他们恐怕还得经过一次次失败错漏后,才能反省出来。
放置t管引流后,赵培儒进行“空肠回输”技术的操作和讲解教学。
这一步操作并不耗时间,5分钟便能做完。
这5分钟内,赵培儒的嘴巴比手还累,讲解了大量的关于空肠回输技术的知识。
众人听的大呼过瘾!
终于,把这空肠回输技术给听到了!
听下来,众人也发觉,这种营养回输技术实际上非常简单,即便是很多基层县区医院,只要稍稍练习后,最普通的主刀也能轻松完成。
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