第168章 确定瘫痪原因（2 / 2）

“我哪有背叛你？”秦意涵不解。

尹慧看着她，“你怎么没有，你明知道……”

“感情的事如果能勉强，那就不会有那么多的悲欢离合了。”秦意涵总算意识到她说的是什么。

尹慧别扭的挪开目光，“我想至少贺美彩不会，她还会帮我签桥搭线。”

“她才不是那样。”秦意涵摇头，不赞同她的观点。

尹慧轻笑一声，“她的病人我差点搞砸了，她却跟我说……”

“可她从没说原谅你，我就在哪里，她只是说不是你的错！”

“所以？”

“所以那就是你的错，你冒了险，可又如何？虽然犯了错，但结果很好啊，病人好转，你本就应该高兴，病人恶化，难道就该觉得糟糕吗？这就是我跟她的不同的，秦意涵叹了口气，很多人都觉得医生就是一分工作，该怎样就怎样，可我认为，当医生，一举一动都至关重要，无论病人情况如何，她都能夜夜安眠，你觉得这就是医生吗？”

她的话音刚落，办公室的门突然从外面推开。

“是动静脉血管畸形。”

沈凌拿着检查结果，“在硬膜内，压迫着他的脊柱。”

“所以，这才是导致他瘫痪的原因？”秦意涵挑眉。

尹慧吃惊，“如果是这样，贺医生怎么会连动静脉畸形都没查出来？”

动静脉型血管畸形的发病机制尚不完全清楚，过去曾将动静脉型血管畸形归为胃动脉瘤，认为出血是由于动脉瘤的扩张、破裂所致，但近来病理检查发现动静脉型血管畸形的血管有内膜、中层和外膜，排除了动脉瘤的可能，也曾认为动静脉型血管畸形是先天性动静脉畸形，但研究中未发现动静脉畸形的存在。

有些研究发现，动静脉型血管畸形灶血管存在不同程度的动脉硬化，血管的硬化更易发生破裂，这种现象可以解释动静脉型血管畸形的发病年龄偏大。

“我们之前也没，因为之前并不在那里。”秦意涵接过结果。

“你是说一夜之间长出来的？”尹慧已经不知道该怎么形容自己此刻的心情了。

“不，”秦意涵移动着片子，“本来就压迫在脊柱上，只是没有拍出来，因为结构位置相同。”

“那里没有。”

“那里到底有什么？”秦意涵皱着眉。

尹慧过去看了一眼，“什么都没有。”

“或者看上去什么都没有。”秦意涵想了想。

齐瑶突然想到什么，道，“扫描时有背景噪音，是静电干扰。”

“是瘢痕组织，还是炎症？”

“如果是炎症，类固醇早就治好了。”尹慧摇头。

秦意涵点头，“考虑是动静脉畸形，肯定早就存在，只是被肿胀的发炎部位挡住了，类固醇消除了炎症，就能看出来了。”

既然确定了病因，接下来就是进行手术治疗。

手术由沈凌和尹慧负责，两个人严阵以待。

动静脉型血管畸形具有较高的病死率，死亡的主要原因是失血性休克和多器官功能衰竭。

早期诊断并给予有效治疗至关重要，可以选择内镜治疗、选择性胃左动脉栓塞和手术治疗。

多数动静脉型血管畸形患者经内镜治疗可获得成功。已有资料报道内镜止血成功率达96%。内镜治疗的方法有注射疗法，热探头、微波、高频电凝、激光等热治疗和止血夹、圈套器等器械治疗。

早在20世纪70年代就有人试用1%乙氧硬化醇内镜下注射。局部注射后黏膜组织水肿，增高出血灶周围压力，压迫血管，促使血管内血栓形成，注射肾上腺素还可使局部血管收缩，从而达到止血作用。

注射方法：常规内镜检查，发现出血灶并充分暴露出血部位，经内镜活检孔道送入内镜注射针，同时将选用药物先灌注内镜注射针管内，距出血血管1～2mm处，分3～5点注射，深度2～3mm，有效为新鲜血液变黑，然后用冰水冲洗血凝块，必要时补充注射。

选择性腹腔动脉造影和栓塞治疗动静脉型血管畸形报道较少。对于内镜治疗失败而又不能耐受外科手术者应作为特别有用的治疗手段。

过去认为手术是治疗动静脉型血管畸形的首选方法，而随着内镜治疗的进步，手术治疗已趋向先行内镜治疗，内镜治疗无效者则应果断外科手术。

手术方法包括出血点电凝、缝扎止血、近端胃大部切除和局部楔形切除。

电凝和缝扎方法简单，但术后出血易复发，近来更主张行广泛性胃楔形切除术，因为恒径动脉在胃黏膜行程较长，切除后即可去除病因，避免出血复发，又可将切除标本进行病理检查获得最终诊断。

而他们采用的，正是手术治疗。

这样的手术，对于沈凌和尹慧来说并不是什么难事，所以秦意涵干脆交给他们，自己去找陈齐修。

核酸检测的结果很快出来，都是阴性。

秦意涵急匆匆的赶过去时，陈齐修正在打电话，听到声音抬起头来看着她，随后笑了起来。

不过一段时间不见，他仿佛消瘦了不少，却愈显清俊，看到她愣愣的站在门口，便转身走过去，拉着她的手走进病房，“你说过，等我出去了，要跟我一起做很多很多的事。”