第68章 万变不离其宗（1 / 2）

陈齐修一早上身心疲惫，吃饭时也没什么心情，他在交流群里看到其他的医院也接收到这样的病人，不过就没有他们今天这般幸运。

其实，有时候真的不是医术好不好的问题，而是治疗时间有没有把握住，时机很重要。

他从小接触医学，从医也有十几年，很清楚有些情况是没办法避免。

可是，在今天接触这样的病人之后，他才意识到作为医生，真的存在无能为力的时候。

他是学医的，看惯了生死，竟然还会因为生死感叹。

不过，相比较他的思绪万千，秦意涵要平静许多，甚至还和那些医生交流起经验来。

比如，如果接诊到这样的病人，需要进行哪些检查，怎么判断病情，有哪些治疗。

其他医生问起来时，她总是侃侃而谈，偶尔还会分享自己的经验，那些医生听得格外入迷。

急性广泛前壁心肌梗死主要临床表现为：1、突发性持续性剧烈胸骨后痛，可向左肩、左上肢放射，持续20分钟以上，大汗淋漓、烦躁不安、恐惧、呕吐。

2、含服硝酸甘油不能缓解。

3、出现各种心律失常。

4、重症者可出现心力衰竭、心源性休克、心脏骤停。

5、心尖部可出现第一心音减弱，奔马律。

诊断依据有：

1、突然出现持续性剧烈的胸骨后疼痛，可向左肩、左上肢放射，持续20分钟以上。

2、心源性休克、心力衰竭、心律失常。

3、心电图可出现典型演变。

4、血清酶学动态改变。

陈齐修静静听着，他本打算让她这段时间坐诊，可他清楚不能因为现在是三伏天，只让她完全关注这一类病人，所以，最后只能作罢。

吃饭的心情完全没了，果然，医术总会有差别，年龄有差别，能力也有，他不得不承认，秦意涵在某些方面确实比他厉害……

难怪有些人会说，厉害的人身上总会有闪光点，哪怕外壳再坚硬的人，有一天也会因此被软化。

出神后果自然是没有注意到身边的情况，隐约听到有人在叫他，不过因为在想事情，所以他并未听清，抬眸看过去时，就看到秦意涵表情温和的看着他。

他有些不自在的张了张嘴，“怎么了？”

秦意涵弯了弯唇，“陈医生如果太累了，可以先回办公室休息一下，饭盒的话我等会帮你清洗就可以了。”

她自认不是什么好心肠的人，不过大家都是同事，加之前面他确实帮了她一些忙，能做点小事也无妨。

陈齐修稳如泰山地坐在位置上，看着她又继续和那些医生讨论，“怎么着，秦医生，怎么突然好心起来了？这是做了什么对不我的事吗？”

秦意涵偏过头来看了他一眼，“只是身为同事之间小小的帮助，需要天马行空的想象吗？”

“小小帮助？同事之间？”陈齐修指了指江慕白刚留下来的饭盒，“所以，你也是准备帮他收拾了？”

江慕白近来格外的勤快，也不知道是不是因为听到周晓要回来了，所以格外卖力，想着她回来可以好好夸夸他。

秦意涵无视陈齐修的调侃，继续和那些医生说道，“根据病人情况，治疗的方法有所差异，主要氛围有并发症和无并发症的情况。”

无并发症者急性期绝对卧床1～3天，主要治疗包括，吸氧、持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。吃食低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。

无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动，一般可在2周内出院，有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。

如果需要镇静止痛，可以静脉注射少量吗啡，也可用杜冷丁，烦躁不安、精神紧张者可给于安定口服。

一般而言，对于这样一类病人，入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。

其实，还有一种治疗，就是溶栓治疗。

如果病人没有溶栓治疗禁忌，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。

常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。

还有一些其他的治疗，前面这些医生已经说了。

近段时间，他们急诊多是这样的病人，不过都是有经验的医生，几乎不存在任何难度。

只是，听闻早上接收了一位急性病人，他们自问遇到这样的情况，未必就能安然解决。

陈齐修看了他们一眼，“在她没来之前，你们又不是没有遇到这样的情况。”