第299章（1 / 2）

九点到十一点，正是早饭逐渐消化分解的时间。但因为体内血糖水平维持在一个比较高的水平，而让身体没有多少饥饿感。这段时间里人更容易集中注意力，也更容易办好事情。

外急病人原本就不算多，比内急要轻松不少，但单个医生坐诊有时候也有忙不过来的时候。谷良当然也希望病人少些，自己能轻松一些，但难得的病人荒竟然出现在了精力最好的上午，总让人有种浪费了的感觉。

他现在就坐在窗边，侧着脑袋看向外面的人流，直发呆。

“你很闲啊。”祁镜边摁着后脑，边皱着眉头从门外走了进来。

“没病人，当然无聊了。”谷良听声音就知道是祁镜，也没看他，只是继续看向窗外问道，“难道你这儿有什么好玩的？”

“有啊，我带来了三个学生。”祁镜拉了把椅子坐下，又接着笑着说了重点，“是见习生。”

“嗯？见习？”谷良听后顿时坐直了身子，回头看了过去，“我记得辛主任不让见习来外科啊，说外科手术室本来就挤......你怎么了？”

偏头疼的痛感对周围压力的强弱非常敏感，任何额外的肌肉牵拉都会加重头疼。想要降低疼痛的强度，就得把脸部肌肉维持在一个很奇怪的位置。

“偏头疼。”祁镜又忍着疼，笑道，“吃过舒马曲普坦了。”

“还是长期吃这个吧。”谷良叹了口气，从抽屉里拿出一盒阿司匹林出来，摆在了他的面前，“应急吃曲坦类，还不如预防性地吃阿司匹林的好。反正还可以预防心脑血管疾病......对了，你肠胃没问题吧？”

祁镜笑了笑把药又推了回去：“算了，我肠胃本来就不好。”

“那好吧。”谷良收回药，又想起了刚才那个话题，“刚才你说见习生？你意思是带他们去清创室看一看？”

祁镜只想着内科方面的问诊和体格检查，倒是没想到清创室。

作为急诊处理外伤的第一线，清创室有时候比盖上手术铺巾后的手术室显得更惊悚。由于创伤部位往往遭受过粗暴对待，不是外科医生小心翼翼后造出的伤口所能比的。

他还记得自己第一次看到车祸伤员的感觉。

那人的后背肌肉和肋骨被切开，整片肺叶就这么裸露在外，一张一合。更震撼的还是头顶上的头皮撕脱伤，能清晰地看到血液流出的部位和皮下白花花的头盖骨。

在眼球捕捉到画面那刻开始，祁镜的肠胃就一直就处在来回翻腾的状态中。要不是调节能力比较强，说不定早就忍不住吐了。

当然，经受过洗礼后，祁镜也渐渐习惯了那种场面。

火灾后的大面积烧伤，断手断脚的车祸伤，带有武器械斗后的砍砸伤，甚至是每逢过年时的爆竹爆炸伤，等等......不管是其中的哪一种，一旦严重起来，其惨烈程度都不是普通人所能承受的。就算影视游戏做的再逼真，也没法完全复原那种真实的视觉冲击。

祁镜回头看了看关上了门的清创室，忍不住问道：“里面有病人？

“有是有，不过只是一个简单缝合而已。”谷良用手指在自己手臂上做了条简单的长切口，说道，“本来小杨就够腼腆的了，技术也不算太好，进去一堆人不得紧张死他？”

“那就不看清创室。”

祁镜是那位姓杨的小姑娘也略有耳闻，确实挺害羞的。他马上说道：“要是真有麻烦病人，清创室那点地方站上三四个医生就饱和了，叫见习生进去也不合适。”

谷良确实喜欢学生，最喜欢看着他们在自己的栽培下一步步成长起来的感觉。另一方面，他也喜欢时不时欺负一下这些孩子。这是一种很奇怪的感觉，就像在玩培养类的单机游戏一样。

“不去清创室的话，那还有什么可看的。”难得他会因为手边没病人而烦恼：“现在也没个病人。”

“没事儿，病人马上就到。”祁镜代小梅传了话，“急救中心刚打电话过来，女的，40左右，腹痛三小时没有缓解，现在生命体征也不太稳。”

“哦？还真来人了？”谷良挑挑眉毛。

“对我们来说能很快找到鉴别诊断的关键点，但对这些没学过内外妇儿的孩子来说却是一项不小的挑战。”祁镜把话挑明了，“这完全就是一个拿来“欺负小朋友”的绝佳病例模板，正适合你。”

.......

五分钟后120急救车送来了病人，和车上的急救医生做了简单的交接后，谷良签字成了病人的首诊医生。但他却没有直接接手病人的打算，而是把病人交给了还没来过外急的郭炎手里。

郭炎加上abc三人组成了一个临时接诊小组，谷良则站在一边守着。而给他送来“大礼”的祁镜则因为偏头痛的原因，一个人坐在了办公桌旁。

问诊和体格检查是诊断学很重要的组成部分，虽然郭炎比周围三人年长一届，但在这两方面其实没多大区别。

早年问诊和体格检查都需要背下一堆要点，靠记忆去做。但近两年国内逐渐普及了菜单式的入院病历格式，住院部的医生在收病人的时候就没那么麻烦了。除了必要的首病外，大量的全身体格检查项目仿佛成了菜单上菜品，只需勾选即可，省去了大量的书写流程。

不过在急诊，什么情况都有可能发生，没有这种待遇，估计将来也不会有。

所以这儿就成了考验学生掌握问诊和体格检查的最佳“考点”。

从心电监护上显示的数值来看，急救中心说的生命体征不稳倒并不明显。见习生重新测量的血压只比正常人低了一点，落在正常的下限范围内。而心率也在95左右，并不算太快。

“开始吧。”

郭炎毕竟大了一届，所以首当其冲，一开口就凸显出了与其他见习生不同的地方。他以“不舒服”为开头，而绝口不提“疼痛”，就怕有人把难受和疼痛搞混。

“这儿！”女病人一手捂着肚子，说道，“这一片都疼，疼得厉害。”

确认症状是腹痛之后，郭炎开始继续往下挖，一边弓起病人的双腿开始做腹部检查，一边问道：“有没有吃过什么脏东西？”

“没有。”

“有没有呕吐腹泻？”

“没有。”

随着郭炎的手不停按压腹部，女病人微微皱起了眉头，说道：“医生，我总觉得哪儿都有点疼，说不清楚具体地方。”

“哦......”

体格检查就是为鉴别诊断和诊断做基础的，病人的疼痛感分级也不算很强烈，远没有达到腹膜炎的程度。而他现在唯一能依仗的疼痛区域，却被告知没有差异性。疼痛部位从胸骨下一直延伸到了小腹，几乎把整个肚子都给涵盖进去了。

如果是有具体位置的疼痛，郭炎还能做个大致的判断，可这全腹痛......